Effekter av orale mukolytika på tårefilm og øyeoverflate

Ambroksol er en metabolitt av bromheksin og har mukokinetiske og sekretolytiske egenskaper som også finnes i mukolytiske midler.1 Ambroksol har blitt brukt i flere tiår for behandling av luftveislidelser assosiert med overdreven slim, inkludert kroniske inflammatoriske lungetilstander, bronkitt og lungebetennelse.2 ,3 Medikamentet endrer de biofysiske egenskapene til sekreter ved å degradere mucinpolymerene, deoksyribonukleinsyre, fibrin i luftveissekret, og ved generelt å redusere viskositeten.4 I tillegg øker ambroksol syklisk nukleotid (cAMP eller cGMP),5 som teoretisk kan øke tåresekresjonen.6 Mange systemiske medisiner, som antihistaminer, antidepressiva, diuretika, aknemedisiner og visse blodtrykksmedisiner kan forårsake eller forverre et tørt øye.7,8 På den annen side kan flere aktuelle medisiner, inkludert mukolytika som ambroxol og bromhexin, brukes til å behandle tårefattige tørre øyne ved å fremme tårekjertelfunksjonen.9 Effekten av mukoaktive midler på tårefilmen er imidlertid ikke undersøkt systemisk, og mukoaktive midler kan ha en forstyrrende effekt på tårefilmen fordi de modifiserer mucin.10,11 Tårefilmen er sammensatt av 3 unike lag, inkludert det ytterste lipidlaget, det midterste vandige laget og det innerste slimlaget; denne strukturen gjør det mulig å utføre mange funksjoner.12 Lipidlaget fungerer som en barriere for å hindre tårefilmfordampning, og det vandige laget tilfører oksygen og viktige næringsstoffer til hornhinnen.13 Mucinlaget, som hovedsakelig skilles ut av konjunktivale begerceller, belegger hornhinneoverflaten og gjør den hydrofil, og forankrer tårefilmen til hornhinneoverflaten.14 Mangler i mengden av tåreproduksjon eller endring i tåresammensetning kan føre til okulær overflatesykdom.15 Selv om mange studier har fokusert på vandig mangelfull tørrøyne-syndrom16-18, har ikke effekten av mucinlagdefekter på tårefilmen blitt grundig studert. Videre har svært få rapporter bestemt effekten av orale mukolytiske midler på tårefilmen og okulære overflater, selv om en studie har rapportert at filamentær keratopati ble behandlet med debridering av filamenter og påføring av aktuelle mukolytiske midler som acetylcystein øyedråper. I denne studien undersøkte vi effekten av oral ambroxol på tårefilm og okulær overflate.

Henvisning

1. Malerba M, Ragnoli B. Ambroxol i det 21. århundre: farmakologisk og klinisk oppdatering. Expert Opin Drug Metab Toxicol 2008;4:1119-1129.
2. Rubin BK. Mukolytika, slimløsende midler og mukokinetiske medisiner. Respir Care 2007;52:859-865.
3. Rogers DF. Mukoaktive midler for hypersekretoriske sykdommer i luftveisslim. Respir Care 2007;52:1176-1193.
4. Gupta PR. Ambroxol - Gjenoppblomstring av et gammelt molekyl som et anti-inflammatorisk middel ved kroniske obstruktive luftveissykdommer. Lung India 2010;27:46-48.
5. Anfossi G, Russo I, Massucco P, et al. Adenosin øker humane blodplatenivåer av cGMP gjennom nitrogenoksid: mulig rolle i dets antiaggregerende effekt. Thromb Res 2002;105:71-78.
6. Gilbard JP, Rossi SR, Heyda KG, et al. Stimulering av tåresekresjon av topiske midler som øker sykliske nukleotidnivåer. Invest Ophthalmol Vis Sci 1990;31:1381-1388.
7. Gayton JL. Etiologi, prevalens og behandling av tørre øyesykdommer. Clin Ophthalmol 2009;3:405-412.
8. Terry MA. Tørre øyne hos eldre. Drugs Aldring 2001;18:101-107.
9. Calonge M. Behandling av tørre øyne. Surv Ophthalmol 2001;45:227-239.
10. Yamada T, Takemura Y, Niisato N, et al. Virkning av N-acylerte ambroksolderivater på sekresjon av kloridioner i humane luftveisepitel. Biochem Biophys Res Commun 2009;380:586-590.
11. Hasegawa I, Niisato N, Iwasaki Y, et al. Ambroxol-indusert modifikasjon av ionetransport i human luftveis Calu-3 epitel. Biochem Biophys Res Commun 2006;343:475-482.
12. Antti H, Tuulikki S, Matej O. Humant tårevæskelipidom: fra sammensetning til funksjon. PLoS One 2011;6:e19553.
13. Ohashi Y, Dogru M, Tsubota K. Laboratoriefunn i tårevæskeanalyse. Clin Chim Acta 2006;396:17-28.
14. Davidson HJ, Kuonen VJ. Tårefilmen og okulær mucin. Vet Ophthalmol 2004;7:71-77.
15. Bhavsar AS, Bhavsar SG, Jain SM. En gjennomgang av nylige fremskritt innen tørre øyne: patogenese og ledelse. Oman J Ophthalmol 2011;4:50-56.
16. Patel S, Farrell J, Blades KJ, et al. Verdien av en fenolrød impregnert tråd for å skille mellom det vandige og ikke-vandige mangelfulle tørre øyet. Ophthalmic Physiol Opt 1998;18:471-476.
17. Lin H, Li W, Dong N, et al. Endringer i inflammatoriske celler i hornhinneepitellaget i vandig tåremangelfulle tørre øyne. Invest Ophthalmol Vis Sci 2010;51:122-128.
18. Yokoi N, Yamada H, Mizukusa Y, et al. Reologi av tårefilmlipidlag spredt i normale og vandige tåremangelfulle tørre øyne. Invest Ophthalmol Vis Sci 2008;49:5319-5324.