Auswirkungen oraler Mukolytika auf den Tränenfilm und die Augenoberfläche

Ambroxol ist ein Metabolit von Bromhexin und besitzt mukokinetische und sekretolytische Eigenschaften, die auch in Mukolytika zu finden sind.1 Ambroxol wird seit Jahrzehnten zur Behandlung von Atemwegserkrankungen im Zusammenhang mit übermäßigem Schleim, einschließlich chronisch entzündlicher Lungenerkrankungen, Bronchitis und Lungenentzündung, eingesetzt.2 ,3 Das Medikament verändert die biophysikalischen Eigenschaften von Sekreten, indem es die Muzinpolymere, Desoxyribonukleinsäure und Fibrin in Atemwegssekreten abbaut und allgemein die Viskosität verringert.4 Darüber hinaus erhöht Ambroxol zyklische Nukleotide (cAMP oder cGMP),5 die theoretisch die Tränensekretion erhöhen können.6 Viele systemische Medikamente wie Antihistaminika, Antidepressiva, Diuretika, Aknemedikamente und bestimmte Blutdruckmedikamente können ein trockenes Auge verursachen oder verschlimmern.7,8 Andererseits können verschiedene topische Medikamente, einschließlich Mukolytika wie Ambroxol und Bromhexin, zur Behandlung von Tränenmangel-trockenen Augen verwendet werden, indem sie die Funktion der Tränendrüsen fördern.9 Die Wirkungen von mukoaktiven Mitteln auf den Tränenfilm wurden jedoch nicht systemisch untersucht, und mukoaktive Mittel können eine störende Wirkung auf den Tränenfilm haben, weil sie Mucin modifizieren.10,11 Der Tränenfilm besteht aus 3 einzigartigen Schichten, einschließlich der äußersten Lipidschicht, der mittleren wässrigen Schicht und der innersten Schleimschicht; diese Struktur ermöglicht es ihm, viele Funktionen auszuführen.12 Die Lipidschicht wirkt als Barriere, um das Verdunsten des Tränenfilms zu verhindern, und die wässrige Schicht versorgt die Hornhaut mit Sauerstoff und wichtigen Nährstoffen.13 Die Muzinschicht, die hauptsächlich von konjunktivalen Becherzellen abgesondert wird, überzieht die Hornhautoberfläche, macht sie hydrophil und verankert den Tränenfilm auf der Hornhautoberfläche.14 Mängel in der Menge der Tränenproduktion oder Veränderungen in der Zusammensetzung der Tränenflüssigkeit können zu Erkrankungen der Augenoberfläche führen.15 Obwohl sich viele Studien auf das Syndrom des trockenen Auges mit Flüssigkeitsmangel konzentriert haben,16-18 wurde die Wirkung von Defekten der Muzinschicht auf den Tränenfilm nicht gründlich untersucht. Darüber hinaus haben nur sehr wenige Berichte die Wirkungen von oralen Mukolytika auf den Tränenfilm und die Augenoberflächen bestimmt, obwohl eine Studie berichtet hat, dass die filamentäre Keratopathie mit Debridement der Filamente und der Anwendung von topischen Mukolytika wie Acetylcystein-Augentropfen behandelt wurde. In der vorliegenden Studie untersuchten wir die Wirkung von oralem Ambroxol auf den Tränenfilm und die Augenoberfläche.

Referenz

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