Влияние пероральных муколитиков на слезную пленку и поверхность глаза

Амброксол является метаболитом бромгексина и обладает мукокинетическими и секретолитическими свойствами, которые также обнаруживаются у муколитиков.1 Амброксол десятилетиями использовался для лечения респираторных заболеваний, связанных с избыточным выделением слизи, включая хронические воспалительные заболевания легких, бронхит и пневмонию.2 ,3 Препарат изменяет биофизические свойства выделений, разрушая полимеры муцина, дезоксирибонуклеиновую кислоту, фибрин в выделениях из дыхательных путей и в целом снижая вязкость. Кроме того, амброксол увеличивает количество циклических нуклеотидов (цАМФ или цГМФ)5, что теоретически может повышать секрецию слезы6. Многие системные лекарства, такие как антигистаминные препараты, антидепрессанты, диуретики, лекарства от прыщей и некоторые лекарства от артериального давления, могут вызвать или усугубить сухость глаз.7,8 С другой стороны, некоторые препараты для местного применения, в том числе муколитики, такие как амброксол и бромгексин, могут использоваться для лечения сухости глаз с дефицитом слезной жидкости путем улучшения функции слезной железы.9 Однако влияние мукоактивных агентов на слезную пленку систематически не исследовалось, и мукоактивные агенты могут оказывать повреждающее действие на слезную пленку, поскольку они модифицируют муцин.10,11 Слезная пленка состоит из 3 уникальных слоев, включая самый внешний липидный слой, средний водный слой и самый внутренний слой слизи; эта структура позволяет ему выполнять множество функций.12 Липидный слой действует как барьер, предотвращающий испарение слезной пленки, а водный слой снабжает роговицу кислородом и важными питательными веществами.13 Слой муцина, секретируемый в основном бокаловидными клетками конъюнктивы, покрывает поверхность роговицы, делая ее гидрофильной, и закрепляет слезную пленку на поверхности роговицы.14 Недостаточное количество слезопродукции или изменение состава слезы может привести к заболеванию поверхности глаза.15 Хотя многие исследования были сосредоточены на синдроме сухого глаза с дефицитом жидкости,16-18 влияние дефектов муцинового слоя на слезную пленку тщательно не изучалось. Кроме того, в очень немногих сообщениях определялось влияние пероральных муколитиков на слезную пленку и глазные поверхности, хотя в исследовании сообщалось, что филаментарную кератопатию лечили санацией филаментов и применением местных муколитиков, таких как глазные капли с ацетилцистеином. В настоящем исследовании мы исследовали влияние перорального приема амброксола на слезную пленку и поверхность глаза.

Ссылка

1. Малерба М., Раньоли Б. Амброксол в 21 веке: фармакологические и клинические обновления. Экспертное заключение Drug Metab Toxicol 2008;4:1119-1129.
2. Рубин БК. Муколитики, отхаркивающие и мукокинетические препараты. Respir Care 2007; 52:859-865.
3. Роджерс ДФ. Мукоактивные средства при гиперсекреторных заболеваниях дыхательных путей. Respir Care 2007; 52:1176-1193.
4. Гупта пиар. Амброксол - возрождение старой молекулы в качестве противовоспалительного средства при хронических обструктивных заболеваниях дыхательных путей. Лунг Индия 2010; 27:46-48.
5. Анфосси Г., Руссо И., Массукко П. и др. Аденозин повышает уровень цГМФ в тромбоцитах человека посредством оксида азота: возможная роль в его антиагрегационном эффекте. Thromb Res 2002; 105:71-78.
6. Gilbard JP, Rossi SR, Heyda KG, et al. Стимуляция секреции слезы местными препаратами, повышающими уровень циклических нуклеотидов. Invest Ophthalmol Vis Sci 1990;31:1381-1388.
7. Гейтон Дж.Л. Этиология, распространенность и лечение синдрома сухого глаза. Клин Офтальмол 2009;3:405-412.
8. Терри М.А. Сухость глаз у пожилых людей. Наркотики старения 2001;18:101-107.
9. Калонж М. Лечение сухости глаз. Surv Ophthalmol 2001;45:227-239.
10. Ямада Т., Такемура Ю., Ниисато Н. и др. Действие N-ацилированных производных амброксола на секрецию ионов хлора в эпителии дыхательных путей человека. Biochem Biophys Res Commun 2009;380:586-590.
11. Хасэгава И., Ниисато Н., Ивасаки Ю. и др. Амброксол-индуцированная модификация ионного транспорта в эпителии Calu-3 дыхательных путей человека. Biochem Biophys Res Commun 2006; 343:475-482.
12. Антти Х., Тууликки С., Матей О. Липидом слезной жидкости человека: от состава к функции. PLoS One 2011;6:e19553.
13. Охаси Ю., Догру М., Цубота К. Лабораторные данные анализа слезной жидкости. Клин Чим Акта 2006; 396:17-28.
14. Дэвидсон Х.Дж., Куонен В.Дж. Слезная пленка и глазные муцины. Вет офтальмол 2004;7:71-77.
15. Бхавсар А.С., Бхавсар С.Г., Джайн С.М. Обзор последних достижений в лечении синдрома сухого глаза: патогенез и лечение. Оман Дж. Офтальмол 2011; 4:50-56.
16. Пател С., Фаррелл Дж., Блейдс К.Дж. и др. Значение нити, пропитанной феноловым красным, для дифференциации синдрома сухого глаза с дефицитом водного и неводного содержимого. Ophthalmic Physiol Opt 1998; 18:471-476.
17. Лин Х., Ли В., Донг Н. и др. Изменения воспалительных клеток эпителиального слоя роговицы при синдроме сухого глаза с дефицитом водянистой слезы. Invest Ophthalmol Vis Sci 2010; 51:122-128.
18. Ёкои Н., Ямада Х., Мизукуса Ю. и др. Распределение реологии липидного слоя слезной пленки при сухом глазе в норме и при дефиците слезной жидкости. Invest Ophthalmol Vis Sci 2008;49:5319-5324.