Effets des mucolytiques oraux sur le film lacrymal et la surface oculaire

L'ambroxol est un métabolite de la bromhexine et possède des propriétés mucocinétiques et sécrétolytiques que l'on retrouve également dans les agents mucolytiques.1 L'ambroxol est utilisé depuis des décennies pour le traitement des troubles respiratoires associés à un excès de mucus, notamment les affections pulmonaires inflammatoires chroniques, la bronchite et la pneumonie.2 ,3 Le médicament modifie les propriétés biophysiques des sécrétions en dégradant les polymères de mucine, l'acide désoxyribonucléique, la fibrine dans les sécrétions des voies respiratoires et en diminuant généralement la viscosité.4 De plus, l'ambroxol augmente les nucléotides cycliques (AMPc ou GMPc),5 ce qui peut théoriquement augmenter la sécrétion lacrymale.6 De nombreux médicaments systémiques, tels que les antihistaminiques, les antidépresseurs, les diurétiques, les médicaments contre l'acné et certains médicaments contre l'hypertension peuvent causer ou aggraver la sécheresse oculaire.7,8 D'autre part, plusieurs médicaments topiques, y compris des mucolytiques tels que l'ambroxol et la bromhexine, peuvent être utilisés pour traiter la sécheresse oculaire déficiente en larmes en favorisant la fonction des glandes lacrymales.9 Cependant, les effets des agents mucoactifs sur le film lacrymal n'ont pas été étudiés de manière systémique, et les agents mucoactifs peuvent avoir un effet perturbateur sur le film lacrymal car ils modifient la mucine.10,11 Le film lacrymal est composé de 3 couches uniques, dont la couche lipidique la plus externe, la couche aqueuse intermédiaire et la couche de mucus la plus interne ; cette structure lui permet de remplir de nombreuses fonctions.12 La couche lipidique agit comme une barrière pour empêcher l'évaporation du film lacrymal, et la couche aqueuse fournit de l'oxygène et des nutriments importants à la cornée.13 La couche de mucine, sécrétée principalement par les cellules caliciformes conjonctivales, recouvre la surface cornéenne, la rendant hydrophile et ancre le film lacrymal à la surface cornéenne.14 Des déficiences dans la quantité de production de larmes ou une altération de la composition des larmes peuvent entraîner une maladie de la surface oculaire.15 Bien que de nombreuses études se soient concentrées sur le syndrome de l'œil sec avec déficience aqueuse,16-18 l'effet des défauts de la couche de mucine sur le film lacrymal n'a pas été étudié en profondeur. De plus, très peu de rapports ont déterminé les effets des agents mucolytiques oraux sur le film lacrymal et les surfaces oculaires, bien qu'une étude ait rapporté que la kératopathie filamenteuse était traitée par débridement des filaments et application d'agents mucolytiques topiques tels que les collyres à l'acétylcystéine. Dans la présente étude, nous avons étudié les effets de l'ambroxol oral sur le film lacrymal et la surface oculaire.

Référence

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