Wpływ doustnych środków mukolitycznych na film łzowy i powierzchnię oka

Ambroksol jest metabolitem bromoheksyny i ma właściwości mukokinetyczne i sekretolityczne, które występują również w środkach mukolitycznych.1 Ambroksol jest stosowany od dziesięcioleci w leczeniu zaburzeń układu oddechowego związanych z nadmierną ilością śluzu, w tym przewlekłych stanów zapalnych płuc, zapalenia oskrzeli i zapalenia płuc.2 3 Lek zmienia właściwości biofizyczne wydzielin poprzez degradację polimerów mucyny, kwasu dezoksyrybonukleinowego, fibryny w wydzielinach dróg oddechowych oraz ogólnie zmniejszając lepkość.4 Ponadto ambroksol zwiększa cykliczne nukleotydy (cAMP lub cGMP)5, co teoretycznie może zwiększać wydzielanie łez.6 Wiele leków ogólnoustrojowych, takich jak leki przeciwhistaminowe, przeciwdepresyjne, moczopędne, leki przeciwtrądzikowe i niektóre leki na ciśnienie krwi, może powodować lub nasilać zespół suchego oka.7,8 Z drugiej strony, kilka miejscowych leków, w tym mukolityki, takie jak ambroksol i bromoheksyna, może być stosowanych w leczeniu zespołu suchego oka z niedoborem łez poprzez wspomaganie czynności gruczołów łzowych.9 Jednak wpływ środków mukoaktywnych na film łzowy nie był badany systemowo, a środki mukoaktywne mogą mieć zaburzający wpływ na film łzowy, ponieważ modyfikują mucynę.10,11 Film łzowy składa się z 3 unikalnych warstw, w tym najbardziej zewnętrznej warstwy lipidowej, środkowej warstwy wodnej i najbardziej wewnętrznej warstwy śluzu; taka struktura umożliwia mu pełnienie wielu funkcji.12 Warstwa lipidowa działa jak bariera zapobiegająca parowaniu filmu łzowego, a warstwa wodna dostarcza tlen i ważne składniki odżywcze do rogówki.13 Warstwa mucyny, wydzielana głównie przez komórki kubkowe spojówki, pokrywa powierzchnię rogówki, czyniąc ją hydrofilową i zakotwicza film łzowy na powierzchni rogówki.14 Niedobory ilości produkowanych łez lub zmiany w składzie łez mogą prowadzić do chorób powierzchni oka.15 Chociaż wiele badań koncentrowało się na zespole suchego oka z niedoborem wody,16-18 wpływ defektów warstwy mucyny na film łzowy nie został dokładnie zbadany. Co więcej, bardzo niewiele doniesień określiło wpływ doustnych środków mukolitycznych na film łzowy i powierzchnie oka, chociaż badanie wykazało, że keratopatię włókienkowatą leczono poprzez oczyszczenie włókien i zastosowanie miejscowych środków mukolitycznych, takich jak krople do oczu z acetylocysteiną. W niniejszym badaniu zbadaliśmy wpływ doustnego ambroksolu na film łzowy i powierzchnię oka.

Odniesienie

1. Malerba M, Ragnoli B. Ambroksol w XXI wieku: aktualizacja farmakologiczna i kliniczna. Opinia eksperta Drug Metab Toxicol 2008;4:1119-1129.
2. Rubin BK. Leki mukolityczne, wykrztuśne i mukokinetyczne. Respir Care 2007;52:859-865.
3. Rogers DF. Środki mukoaktywne w chorobach związanych z nadmiernym wydzielaniem śluzu w drogach oddechowych. Respir Care 2007;52:1176-1193.
4. Gupta PR. Ambroksol - Odrodzenie starej cząsteczki jako środka przeciwzapalnego w przewlekłych obturacyjnych chorobach dróg oddechowych. Płuca Indie 2010;27:46-48.
5. Anfossi G, Russo I, Massucco P i in. Adenozyna zwiększa poziomy cGMP w ludzkich płytkach krwi poprzez tlenek azotu: możliwa rola w jej działaniu przeciwagregacyjnym. Thromb Res 2002;105:71-78.
6. Gilbard JP, Rossi SR, Heyda KG i in. Stymulacja wydzielania łez przez środki miejscowe, które zwiększają poziom cyklicznych nukleotydów. Invest Ophthalmol Vis Sci 1990;31:1381-1388.
7. Gayton JL. Etiologia, rozpowszechnienie i leczenie zespołu suchego oka. Clin Oftalmol 2009;3:405-412.
8. Terry MA. Suche oko u osób starszych. Narkotyki Starzenie się 2001;18:101-107.
9. Calonge M. Leczenie suchego oka. Surv Oftalmol 2001;45:227-239.
10. Yamada T, Takemura Y, Niisato N i in. Wpływ N-acylowanych pochodnych ambroksolu na wydzielanie jonów chlorkowych w nabłonku dróg oddechowych człowieka. Biochem Biophys Res Commun 2009;380:586-590.
11. Hasegawa I, Niisato N, Iwasaki Y i in. Wywołana ambroksolem modyfikacja transportu jonów w nabłonku Calu-3 ludzkich dróg oddechowych. Biochem Biophys Res Commun 2006;343:475-482.
12. Antti H, Tuulikki S, Matej O. Ludzki lipidom płynu łzowego: od składu do funkcji. PLoS One 2011;6:e19553.
13. Ohashi Y, Dogru M, Tsubota K. Wyniki badań laboratoryjnych w analizie płynu łzowego. Clin Chim Acta 2006;396:17-28.
14. Davidson HJ, Kuonen VJ. Film łzowy i mucyny oczne. Weterynarz Oftalmol 2004;7:71-77.
15. Bhavsar AS, Bhavsar SG, Jain SM. Przegląd ostatnich postępów w suchym oku: patogeneza i postępowanie. Oman J Oftalmol 2011;4:50-56.
16. Patel S, Farrell J, Blades KJ i in. Wartość nici impregnowanych czerwienią fenolową do różnicowania suchego oka z niedoborem wodnistym i niewodnym. Physiol Opt 1998;18:471-476.
17. Lin H, Li W, Dong N i in. Zmiany w komórkach zapalnych warstwy nabłonka rogówki w suchym oku z niedoborem łez. Invest Ophthalmol Vis Sci 2010;51:122-128.
18. Yokoi N, Yamada H, Mizukusa Y i in. Reologia warstwy lipidowej filmu łzowego rozłożonej w suchym oku normalnym i wodnistym z niedoborem łez. Invest Ophthalmol Vis Sci 2008;49:5319-5324.