Efeitos dos mucolíticos orais no filme lacrimal e na superfície ocular

O ambroxol é um metabólito da bromexina e possui propriedades mucocinéticas e secretolíticas que também são encontradas em agentes mucolíticos.1 O ambroxol é usado há décadas para o tratamento de distúrbios respiratórios associados ao muco excessivo, incluindo condições pulmonares inflamatórias crônicas, bronquite e pneumonia.2 ,3 A droga altera as propriedades biofísicas das secreções degradando os polímeros de mucina, ácido desoxirribonucleico, fibrina nas secreções das vias aéreas e diminuindo a viscosidade em geral.4 Além disso, o ambroxol aumenta o nucleotídeo cíclico (cAMP ou cGMP),5 que teoricamente pode aumentar a secreção lacrimal.6 Muitos medicamentos sistêmicos, como anti-histamínicos, antidepressivos, diuréticos, medicamentos para acne e certos medicamentos para pressão arterial podem causar ou exacerbar o olho seco.7,8 Por outro lado, vários medicamentos tópicos, incluindo mucolíticos como ambroxol e bromexina, podem ser usados ​​para tratar olhos secos com deficiência lacrimal, promovendo a função da glândula lacrimal.9 No entanto, os efeitos dos agentes mucoativos no filme lacrimal não foram investigados sistemicamente, e os agentes mucoativos podem ter um efeito perturbador no filme lacrimal porque modificam a mucina.10,11 O filme lacrimal é composto por 3 camadas únicas, incluindo a camada lipídica mais externa, a camada aquosa intermediária e a camada mucosa mais interna; esta estrutura permite que ele execute muitas funções.12 A camada lipídica atua como uma barreira para evitar a evaporação do filme lacrimal e a camada aquosa fornece oxigênio e nutrientes importantes para a córnea.13 A camada de mucina, secretada principalmente pelas células caliciformes da conjuntiva, reveste a superfície da córnea tornando-a hidrofílica e ancora o filme lacrimal na superfície da córnea.14 Deficiências na quantidade de produção de lágrima ou alteração na composição da lágrima podem levar a doenças da superfície ocular.15 Embora muitos estudos tenham se concentrado na síndrome do olho seco com deficiência aquosa,16-18 o efeito dos defeitos da camada de mucina no filme lacrimal não foi totalmente estudado. Além disso, muito poucos relatos determinaram os efeitos dos agentes mucolíticos orais no filme lacrimal e nas superfícies oculares, embora um estudo tenha relatado que a ceratopatia filamentar foi tratada com desbridamento dos filamentos e aplicação de agentes mucolíticos tópicos, como colírios de acetilcisteína. No presente estudo, investigamos os efeitos do ambroxol oral no filme lacrimal e na superfície ocular.

Referência

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