Effetti dei mucolitici orali sul film lacrimale e sulla superficie oculare

L'ambroxolo è un metabolita della bromexina e possiede proprietà mucocinetiche e secretolitiche che si trovano anche negli agenti mucolitici.1 L'ambroxolo è stato utilizzato per decenni per il trattamento dei disturbi respiratori associati a muco in eccesso, comprese le condizioni infiammatorie polmonari croniche, la bronchite e la polmonite.2 ,3 Il farmaco modifica le proprietà biofisiche delle secrezioni degradando i polimeri della mucina, l'acido desossiribonucleico, la fibrina nelle secrezioni delle vie aeree e generalmente diminuendo la viscosità.4 Inoltre, l'ambroxolo aumenta il nucleotide ciclico (cAMP o cGMP),5 che può teoricamente aumentare la secrezione lacrimale.6 Molti farmaci sistemici, come antistaminici, antidepressivi, diuretici, farmaci per l'acne e alcuni farmaci per la pressione sanguigna possono causare o esacerbare la secchezza oculare.7,8 D'altra parte, diversi farmaci topici, compresi i mucolitici come l'ambroxolo e la bromexina, possono essere usati per trattare la secchezza oculare da carenza di lacrime promuovendo la funzione della ghiandola lacrimale.9 Tuttavia, gli effetti degli agenti mucoattivi sul film lacrimale non sono stati studiati a livello sistemico e gli agenti mucoattivi possono avere un effetto di disturbo sul film lacrimale perché modificano la mucina.10,11 Il film lacrimale è composto da 3 strati unici, tra cui lo strato lipidico più esterno, lo strato acquoso medio e lo strato mucoso più interno; questa struttura gli consente di svolgere molte funzioni.12 Lo strato lipidico funge da barriera per prevenire l'evaporazione del film lacrimale e lo strato acquoso fornisce ossigeno e importanti nutrienti alla cornea.13 Lo strato di mucina, secreto principalmente dalle cellule caliciformi congiuntivali, ricopre la superficie corneale rendendola idrofila e ancora il film lacrimale alla superficie corneale.14 Carenze nella quantità di produzione lacrimale o alterazione nella composizione lacrimale possono portare a malattie della superficie oculare.15 Sebbene molti studi si siano concentrati sulla sindrome dell'occhio secco da deficienza acquosa,16-18 l'effetto dei difetti dello strato di mucina sul film lacrimale non è stato studiato a fondo. Inoltre, pochissimi rapporti hanno determinato gli effetti degli agenti mucolitici orali sul film lacrimale e sulle superfici oculari, sebbene uno studio abbia riportato che la cheratopatia filamentosa è stata trattata con lo sbrigliamento dei filamenti e l'applicazione di agenti mucolitici topici come i colliri di acetilcisteina. Nel presente studio, abbiamo studiato gli effetti dell'ambroxolo orale sul film lacrimale e sulla superficie oculare.

Riferimento

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