Efectos de los mucolíticos orales sobre la película lagrimal y la superficie ocular

El ambroxol es un metabolito de la bromhexina y posee propiedades mucocinéticas y secretolíticas que también se encuentran en los agentes mucolíticos.1 El ambroxol se ha utilizado durante décadas para el tratamiento de trastornos respiratorios asociados con el exceso de mucosidad, incluidas las afecciones pulmonares inflamatorias crónicas, la bronquitis y la neumonía.2 ,3 El fármaco cambia las propiedades biofísicas de las secreciones al degradar los polímeros de mucina, el ácido desoxirribonucleico, la fibrina en las secreciones de las vías respiratorias y, en general, al disminuir la viscosidad.4 Además, el ambroxol aumenta los nucleótidos cíclicos (cAMP o cGMP),5 lo que teóricamente puede aumentar la secreción lagrimal.6 Muchos medicamentos sistémicos, como los antihistamínicos, los antidepresivos, los diuréticos, los medicamentos para el acné y ciertos medicamentos para la presión arterial pueden causar o exacerbar el ojo seco.7,8 Por otro lado, se pueden usar varios medicamentos tópicos, incluidos los mucolíticos como el ambroxol y la bromhexina, para tratar los ojos secos por deficiencia de lágrimas al promover la función de la glándula lagrimal.9 Sin embargo, los efectos de los agentes mucoactivos en la película lagrimal no se han investigado sistémicamente y los agentes mucoactivos pueden tener un efecto perturbador en la película lagrimal porque modifican la mucina.10,11 La película lagrimal se compone de 3 capas únicas, que incluyen la capa lipídica más externa, la capa acuosa intermedia y la capa mucosa más interna; esta estructura le permite realizar muchas funciones.12 La capa lipídica actúa como una barrera para evitar la evaporación de la película lagrimal, y la capa acuosa suministra oxígeno y nutrientes importantes a la córnea.13 La capa de mucina, secretada principalmente por las células caliciformes conjuntivales, recubre la superficie de la córnea haciéndola hidrofílica y ancla la película lagrimal a la superficie de la córnea.14 Las deficiencias en la cantidad de lágrimas producidas o la alteración en la composición de las lágrimas pueden provocar enfermedades de la superficie ocular.15 Aunque muchos estudios se han centrado en el síndrome del ojo seco acuoso-deficiente,16-18 no se ha estudiado a fondo el efecto de los defectos de la capa de mucina en la película lagrimal. Además, muy pocos informes han determinado los efectos de los agentes mucolíticos orales sobre la película lagrimal y las superficies oculares, aunque un estudio informó que la queratopatía filamentosa se trató con desbridamiento de los filamentos y la aplicación de agentes mucolíticos tópicos, como gotas para los ojos con acetilcisteína. En el presente estudio, investigamos los efectos del ambroxol oral sobre la película lagrimal y la superficie ocular.

Referencia

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