Effekt av afferent orofaryngeal farmakologisk og elektrisk stimulering på svelgerespons og på aktivering av human cortex hos hjerneslagpasienter med orofaryngeal dysfagi

Orofaryngeal dysfagi (OD) er en stor klage blant mange pasienter med hjerneslag og forårsaker alvorlige komplikasjoner. Det finnes ingen spesifikk behandling for disse pasientene. Nedsatt svelgerespons er forårsaket av en forsinkelse i tidspunktet for orofaryngeal rekonfigurasjon med forsinket luftveisbeskyttelse. Svelgerespons initieres av sensoriske afferente fibre i orofarynx og hjernebark som når den sentrale svelgemønstergeneratoren (CPG) i medulla oblongata og hjernestammens motorkjerner. Hypotese: Stimulering av svelget sensoriske afferente fibre gjennom TRPV1-reseptorer og elektriske stimuli kan øke stimuleringen av CPG og fremskynde svelgeresponsen. Langtidsbehandling av OD vil forbedre det kliniske resultatet av slagpasienter. Mål: Å vurdere effekten av TRPV1-agonister (capsaicin) og den av sensoriell faryngeal elektrisk stimulering (intrafaryngeal og transkutan) på VFS-tegn og svelgerespons 3, 6 og 12 måneder etter behandling hos slagpasienter med etablert OD. Å sammenligne den kliniske effekten av klassiske rehabiliteringsstrategier med den av disse nye afferente sensoriske nevrostimuleringsstrategiene når det gjelder ernæringsstatusparametere, forekomst av aspirasjonspneumoni og/eller lav luftveisinfeksjon, livskvalitet og dødelighet. Metoder: Klinisk screening av OD med volum-viskositet svelgetest og vurdering ved VFS og kvantitative målinger av svelgerespons. Randomisert kontrollert studie som vurderer effekten av standard rehabilitering med effekten av afferente sensoriske nevrostimuleringsstrategier.