Efeito da estimulação farmacológica e elétrica orofaríngea aferente na resposta de deglutição e na ativação do córtex humano em pacientes com AVC com disfagia orofaríngea

A disfagia orofaríngea (DO) é uma queixa importante entre muitos pacientes com AVC e causa complicações graves. Não há tratamento específico para esses pacientes. A resposta prejudicada da deglutição é causada por um atraso no tempo de reconfiguração orofaríngea com proteção atrasada das vias aéreas. A resposta da deglutição é iniciada por fibras sensoriais aferentes na orofaringe e no córtex cerebral, atingindo o gerador central do padrão de deglutição (CPG) na medula oblonga e nos núcleos motores do tronco encefálico. Hipótese: A estimulação das fibras aferentes sensoriais da faringe através dos receptores TRPV1 e estímulos elétricos pode aumentar a estimulação do CPG e acelerar a resposta da deglutição. O tratamento a longo prazo de OD irá melhorar o resultado clínico de pacientes com AVC. Objetivo: Avaliar o efeito dos agonistas do TRPV1 (capsaicina) e da estimulação elétrica sensorial faríngea (intrafaríngea e transcutânea) nos sinais de VFS e na resposta da deglutição aos 3, 6 e 12 meses após o tratamento em pacientes com AVC com DO estabelecida. Comparar o efeito clínico das estratégias clássicas de reabilitação com as novas estratégias de neuroestimulação sensorial aferente em termos de parâmetros do estado nutricional, incidência de pneumonia aspirativa e/ou infecção do trato respiratório inferior, qualidade de vida e mortalidade. Métodos: Triagem clínica de DO com o teste volume-viscosidade da deglutição e avaliação por VFS e medidas quantitativas da resposta da deglutição. Ensaio controlado randomizado avaliando o efeito da reabilitação padrão com estratégias de neuroestimulação sensorial aferente.