Effect van afferente orofaryngeale farmacologische en elektrische stimulatie op de slikrespons en op de activering van de menselijke cortex bij beroertepatiënten met orofaryngeale dysfagie

Orofaryngeale dysfagie (OD) is een belangrijke klacht bij veel patiënten met een beroerte en veroorzaakt ernstige complicaties. Er is geen specifieke behandeling voor deze patiënten. Een verminderde slikrespons wordt veroorzaakt door een vertraging in de timing van orofaryngeale herconfiguratie met vertraagde luchtwegbescherming. De slikrespons wordt geïnitieerd door sensorische afferente vezels in de orofarynx en de hersenschors die de centrale slikpatroongenerator (CPG) in de medulla oblongata en motorische kernen van de hersenstam bereiken. Hypothese: Stimulatie van faryngeale sensorische afferente vezels via TRPV1-receptoren en elektrische stimuli kunnen de stimulatie van de CPG versterken en de slikreactie versnellen. Langdurige behandeling van OD zal de klinische uitkomst van patiënten met een beroerte verbeteren. Doel: het effect beoordelen van TRPV1-agonisten (capsaïcine) en dat van sensorische faryngeale elektrische stimulatie (intrapharyngeaal en transcutaan) op VFS-tekens en slikrespons op 3, 6 en 12 maanden na behandeling bij patiënten met een beroerte met vastgestelde OD. Vergelijken van het klinische effect van klassieke revalidatiestrategieën met dat van deze nieuwe afferente sensorische neurostimulatiestrategieën in termen van voedingsstatusparameters, incidentie van aspiratiepneumonie en/of lage luchtweginfectie, kwaliteit van leven en mortaliteit. Methoden: Klinische screening van OD met de volume-viscositeitssliktest en beoordeling door VFS en kwantitatieve metingen van de slikrespons. Gerandomiseerde gecontroleerde studie ter beoordeling van het effect van standaardrevalidatie met dat van afferente sensorische neurostimulatiestrategieën.