Effetto della stimolazione farmacologica ed elettrica orofaringea afferente sulla risposta alla deglutizione e sull'attivazione della corteccia umana nei pazienti con ictus con disfagia orofaringea

La disfagia orofaringea (OD) è una delle principali lamentele tra molti pazienti con ictus e causa gravi complicanze. Non esiste un trattamento specifico per questi pazienti. La compromissione della risposta alla deglutizione è causata da un ritardo nei tempi di riconfigurazione orofaringea con protezione ritardata delle vie aeree. La risposta alla deglutizione è iniziata dalle fibre afferenti sensoriali nell'orofaringe e nella corteccia cerebrale che raggiungono il generatore centrale del modello di deglutizione (CPG) nel midollo allungato e nei nuclei motori del tronco encefalico. Ipotesi: la stimolazione delle fibre afferenti sensoriali faringee attraverso i recettori TRPV1 e gli stimoli elettrici potrebbe aumentare la stimolazione del CPG e accelerare la risposta alla deglutizione. Il trattamento a lungo termine dell'OD migliorerà l'esito clinico dei pazienti con ictus. Obiettivo: valutare l'effetto degli agonisti TRPV1 (capsaicina) e quello della stimolazione elettrica faringea sensoriale (intrafaringea e transcutanea) sui segni VFS e sulla risposta alla deglutizione a 3, 6 e 12 mesi dopo il trattamento in pazienti con ictus con OD accertata. Confrontare l'effetto clinico delle strategie riabilitative classiche con quello di queste nuove strategie di neurostimolazione sensoriale afferente in termini di parametri dello stato nutrizionale, incidenza di polmonite ab ingestis e/o infezione delle basse vie respiratorie, qualità della vita e mortalità. Metodi: Screening clinico di OD con il test volume-viscosità della deglutizione e valutazione mediante VFS e misurazioni quantitative della risposta alla deglutizione. Studio controllato randomizzato che valuta l'effetto della riabilitazione standard con quello delle strategie di neurostimolazione sensoriale afferente.