Påvirkning av muskelstyrke på energikostnadene ved å gå i overvektige personer (OBELIX)

Bakgrunn: på Reunion Island i 2000 viste REDIA-studien en prevalens av fedme blant kvinner og menn på henholdsvis 20 % og 10 %. Overvekt er assosiert med flere sykdommer, inkludert diabetes mellitus, hypertensjon, dyslipidemi og iskemiske hjertesykdommer. Regelmessig fysisk aktivitet assosiert med et hypokalorisk kosthold og inntak av frukt og grønnsaker kan redusere kroppsfettmassen og fedme-assosierte komplikasjoner. Det er imidlertid ingen konsensus om fysiske treningsprotokoller for forebygging og behandling av fedme. Som en konsekvens er fremtidige studier nødvendig for å forbedre fedmehåndtering og redusere fedme-assosierte komplikasjoner.

Hovedmål: å sammenligne effekten av to programmer for rehabiliteringstrening assosiert med en diett supplert med frukt og grønnsaker på å redusere energikostnadene ved å gå hos overvektige voksne.

Sekundære mål: å sammenligne effekten av to programmer for rehabiliteringstrening knyttet til en diett supplert med frukt og grønnsaker på:

• de mekaniske egenskapene til musklene i nedre ekstremiteter,
• biomekanikken ved å gå,
• gangintensiteten,
• kroppssammensetning,
• livskvalitet, og fysisk aktivitet etterlevelse og motivasjon,
• fordøyelsesadferden,
• og det oksidative stresset og den inflammatoriske statusen.

Abstrakt:

Regelmessig fysisk aktivitet assosiert med et hypokalorisk kosthold og inntak av frukt og grønnsaker kan redusere kroppsfettmassen og forhindre inflammatorisk og oksidativt stress som er forbundet med fedme. Daglige fysiske aktiviteter som å bære bagger, lage husarbeid, gå i trapper eller bare gå, anbefales for å øke det totale daglige energiforbruket. Imidlertid har overvektige individer en høyere energikostnad ved å gå sammenlignet med sine magre kolleger. Denne høyere energikostnaden ved å gå induserer ikke høyere total daglig energiforbruk ved å øke aktivitetsenergiforbruket, men omvendt øker treningsintensiteten og reduserer gangtreningen. Det har vist seg at denne høyere energikostnaden ved å gå kan skyldes redusert muskelstyrke i nedre ekstremiteter hos overvektige individer. Dessuten reduseres muskelstyrken også etter et vekttap på grunn av en reduksjon i mager kroppsmasse. Imidlertid har det vist seg hos slanke og overvektige individer at styrketrening kan indusere en reduksjon av energikostnadene ved å gå, noe som gjør det lettere å gå aktiviteter.

Derfor foreslår vi hos overvektige pasienter å sammenligne resultatene på kort og mellomlang sikt av to treningsprotokoller i 5 måneder, begge assosiert med en diett supplert med frukt og grønnsaker, for å redusere energikostnadene ved å gå. Studiet vil vare i 9 måneder totalt med en 5 måneders opplæringsperiode.

Deltakerne vil bli randomisert i 2 armer: arm 1 vil bestå av en intervallstyrketrening i 30 min på sykkelergometer (som inkluderer styrkeøvelser i en høyintensitets intervalltrening), og arm 2 vil bestå av en isokalorisk kontinuerlig trening realisert ved moderat intensitet (50 % av Vo2max) i 40 min på sykkelergometer også. Deltakerne vil møtes til trening tre ganger per uke i 5 måneder under tilsyn av en treningsfysiolog. Alle deltakerne vil ha en innledende ernæringsopplæringsøkt i begynnelsen av studien og vil svare på spørreskjemaer om treningserfaring i løpet av den 5 måneder lange treningsperioden (treningsvansker, smerter...).

Ved begynnelsen av studien og ved hvert oppfølgingsbesøk (5. og 9. måned) vil alle deltakerne ha:

• biologisk analyse: blodsukker, HbA1c, insulin, totalt kolesterol, HDL, LDL, triglyserider, C-reaktivt protein (CRP), albumin, kreatinin, urinparametre, antioksidantstatus, inflammatoriske markører,
• maksimal kardiopulmonal trening,
• antropometriske og funksjonelle undersøkelser: vekt, høyde, midje-, hofte- og låromkrets, blodtrykk og kroppssammensetning vurdert ved dobbel røntgenabsorptiometri,
• laboratorietester: målinger av energikostnader ved å gå, gåmønster på tredemølle og muskelstyrke,
• spørreskjemaer om livskvalitet, fordøyelsesadferd, opplevelse av fysiske aktiviteter og om fysisk aktivitets etterlevelse og motivasjon.