Influência da Força Muscular no Custo Energético da Caminhada em Obesos (OBELIX)

Antecedentes: na Ilha da Reunião em 2000, o estudo REDIA mostrou uma prevalência de obesidade entre mulheres e homens de 20% e 10%, respectivamente. A obesidade está associada a várias doenças, incluindo diabetes mellitus, hipertensão, dislipidemia e doenças isquêmicas do coração. A atividade física regular associada a uma dieta hipocalórica e à ingestão de frutas e vegetais pode reduzir a massa de gordura corporal e as complicações associadas à obesidade. Entretanto não há consenso sobre os protocolos de treinamento físico para prevenção e tratamento da obesidade. Como consequência, estudos futuros são necessários para melhorar o controle da obesidade e diminuir as complicações associadas à obesidade.

Objetivo principal: comparar os efeitos de dois programas de treinamento de reabilitação associados a uma dieta suplementada com frutas e vegetais na redução do gasto energético da caminhada em adultos obesos.

Objetivos secundários: comparar os efeitos de dois programas de treinamento de reabilitação associados a uma dieta suplementada com frutas e vegetais sobre:

• as propriedades mecânicas dos músculos das extremidades inferiores,
• a biomecânica da caminhada,
• a intensidade da caminhada,
• composição do corpo,
• a qualidade de vida, adesão e motivação às atividades físicas,
• o comportamento alimentar,
• e o estresse oxidativo e o estado inflamatório.

Abstrato:

A atividade física regular associada a uma dieta hipocalórica e à ingestão de frutas e vegetais pode reduzir a massa de gordura corporal e prevenir o estresse inflamatório e oxidativo associado à obesidade. Atividades físicas diárias, como carregar sacolas, fazer tarefas domésticas, subir escadas ou simplesmente caminhar, são recomendadas para aumentar o gasto energético total diário. No entanto, indivíduos obesos têm um gasto energético mais alto para caminhar em comparação com seus colegas magros. Este maior gasto energético da caminhada não induz maior gasto energético total diário por aumento no gasto energético da atividade, mas, inversamente, aumenta a intensidade do exercício e reduz a prática de caminhada. Foi demonstrado que esse maior gasto energético da caminhada pode ser devido à redução da força muscular das extremidades inferiores de indivíduos obesos. Além disso, a força muscular também é reduzida após uma perda de peso devido à diminuição da massa corporal magra. No entanto, tem sido demonstrado em indivíduos magros e com sobrepeso, que o treinamento de força pode induzir uma diminuição do gasto energético da caminhada, facilitando as atividades de caminhada.

Assim, propomos em pacientes obesos comparar os resultados de curto e médio prazo de dois protocolos de treinamento por 5 meses, ambos associados a uma dieta suplementada com frutas e vegetais, na redução do gasto energético da caminhada. O estudo durará 9 meses no total, com um período de treinamento de 5 meses.

Os participantes serão randomizados em 2 braços: o braço 1 consistirá em um treinamento de força intervalado de 30 min em bicicleta ergométrica (que inclui exercícios de fortalecimento em um treinamento intervalado de alta intensidade) e o braço 2 consistirá em um exercício isocalórico contínuo realizado em intensidade moderada (50% do Vo2max) por 40 min também em bicicleta ergométrica. Os participantes se reunirão para treinamento três vezes por semana durante 5 meses sob a supervisão de um fisiologista do exercício. Todos os participantes terão uma sessão de educação nutricional inicial no início do estudo e responderão a questionários sobre a experiência de treino durante o período de treino de 5 meses (Dificuldades de exercício, dor...).

No início do estudo e em cada visita de acompanhamento (5º e 9º mês), todos os participantes terão:

• análise biológica: glicemia, HbA1c, insulina, colesterol total, HDL, LDL, triglicerídeos, proteína C reativa (PCR), albumina, creatinina, parâmetros urinários, estado antioxidante, marcadores inflamatórios,
• exercício cardiopulmonar máximo,
• exames antropométricos e funcionais: peso, altura, circunferências da cintura, quadril e coxas, pressão arterial e composição corporal avaliadas por absorciometria de dupla radiografia,
• exames laboratoriais: medidas do gasto energético da caminhada, padrão de caminhada na esteira e força muscular,
• questionários sobre qualidade de vida, comportamento alimentar, experiência de atividade física e adesão e motivação à atividade física.