Influencia de la fuerza muscular en el gasto energético de la marcha en sujetos obesos (OBELIX)

Fundamento: en Isla Reunión en el año 2000, el estudio REDIA mostró una prevalencia de obesidad entre mujeres y hombres del 20% y 10%, respectivamente. La obesidad está asociada con varias enfermedades, como la diabetes mellitus, la hipertensión, la dislipidemia y las cardiopatías isquémicas. La actividad física regular asociada a una dieta hipocalórica y al consumo de frutas y verduras puede reducir la masa grasa corporal y las complicaciones asociadas a la obesidad. Sin embargo, no existe un consenso sobre los protocolos de entrenamiento físico para la prevención y el tratamiento de la obesidad. Como consecuencia, se requieren estudios futuros para mejorar el manejo de la obesidad y disminuir las complicaciones asociadas a la obesidad.

Objetivo principal: comparar los efectos de dos programas de entrenamiento de rehabilitación asociados a una dieta suplementada con frutas y verduras en la reducción del gasto energético de la marcha en adultos obesos.

Objetivos secundarios: comparar los efectos de dos programas de entrenamiento de rehabilitación asociados a una dieta suplementada con frutas y verduras sobre:

• las propiedades mecánicas de los músculos de las extremidades inferiores,
• la biomecánica de caminar,
• la intensidad de la marcha,
• composición corporal,
• la calidad de vida, el cumplimiento de la actividad física y la motivación,
• el comportamiento alimentario,
• y el estrés oxidativo y el estado inflamatorio.

Abstracto:

La actividad física regular asociada a una dieta hipocalórica ya la ingesta de frutas y verduras puede reducir la masa grasa corporal y prevenir el estrés inflamatorio y oxidativo asociado a la obesidad. Las actividades físicas diarias, como cargar bolsas, hacer las tareas del hogar, subir escaleras o simplemente caminar, se recomiendan para aumentar el gasto energético diario total. Sin embargo, las personas obesas tienen un mayor costo de energía al caminar en comparación con sus contrapartes delgadas. Este mayor costo energético de caminar no induce un mayor gasto energético diario total por un aumento en el gasto energético de la actividad, sino que, a la inversa, aumenta la intensidad del ejercicio y reduce la práctica de caminar. Se ha demostrado que este mayor gasto energético al caminar podría deberse a la reducción de la fuerza muscular de las extremidades inferiores de las personas obesas. Además, la fuerza muscular también se reduce después de una pérdida de peso debido a una disminución de la masa corporal magra. Sin embargo, se ha demostrado en individuos delgados y con sobrepeso que el entrenamiento de fuerza podría inducir una disminución del costo energético de caminar, facilitando las actividades de caminar.

Así, proponemos en pacientes obesos comparar los resultados a corto y medio plazo de dos protocolos de entrenamiento durante 5 meses, ambos asociados a una dieta suplementada con frutas y verduras, sobre la reducción del gasto energético de la marcha. El estudio durará 9 meses en total con un período de entrenamiento de 5 meses.

Los participantes serán aleatorizados en 2 brazos: el brazo 1 consistirá en un entrenamiento de fuerza interválico de 30 min en bicicleta ergométrica (que incluye ejercicios de fortalecimiento en un entrenamiento interválico de alta intensidad), y el brazo 2 consistirá en un ejercicio continuo isocalórico realizado a intensidad moderada (50 % de Vo2max) durante 40 min en bicicleta ergométrica también. Los participantes se reunirán para entrenar tres veces por semana durante 5 meses bajo la supervisión de un fisiólogo del ejercicio. Todos los participantes tendrán una sesión de educación nutricional inicial al comienzo del estudio y responderán a cuestionarios sobre la experiencia de entrenamiento durante los 5 meses de entrenamiento (dificultades de ejercicio, dolor...).

Al comienzo del estudio y en cada visita de seguimiento (meses 5 y 9), todos los participantes tendrán:

• análisis biológicos: glucosa en sangre, HbA1c, insulina, colesterol total, HDL, LDL, triglicéridos, proteína C reactiva (PCR), albúmina, creatinina, parámetros urinarios, estado antioxidante, marcadores inflamatorios,
• ejercicio cardiopulmonar máximo,
• Exámenes antropométricos y funcionales: peso, altura, circunferencia de cintura, cadera y muslo, presión arterial y composición corporal evaluados por absorciometría dual de rayos X,
• Pruebas de laboratorio: mediciones del costo de energía de caminar, patrón de caminar en cinta rodante y fuerza muscular,
• cuestionarios sobre calidad de vida, conducta alimentaria, experiencia de actividad física y sobre cumplimiento y motivación de la actividad física.