Wpływ siły mięśniowej na koszt energetyczny chodzenia u osób otyłych (OBELIX)

Tło: na wyspie Reunion w 2000 r. badanie REDIA wykazało występowanie otyłości wśród kobiet i mężczyzn na poziomie odpowiednio 20% i 10%. Otyłość jest związana z kilkoma chorobami, w tym cukrzycą, nadciśnieniem tętniczym, dyslipidemią i chorobą niedokrwienną serca. Regularna aktywność fizyczna połączona z dietą hipokaloryczną oraz spożywaniem owoców i warzyw może zmniejszyć masę tkanki tłuszczowej i powikłania związane z otyłością. Jednak nie ma zgody co do protokołów treningu fizycznego w profilaktyce i leczeniu otyłości. W związku z tym wymagane są przyszłe badania w celu poprawy leczenia otyłości i zmniejszenia powikłań związanych z otyłością.

Cel główny: porównanie wpływu dwóch programów treningu rehabilitacyjnego połączonego z dietą z dodatkiem owoców i warzyw na obniżenie kosztów energetycznych marszu u otyłych osób dorosłych.

Cele drugorzędne: porównanie wpływu dwóch programów treningu rehabilitacyjnego związanego z dietą z dodatkiem owoców i warzyw na:

• właściwości mechaniczne mięśni kończyn dolnych,
• biomechanika chodu,
• intensywność marszu,
• składu ciała,
• jakość życia, przestrzeganie i motywacja do aktywności fizycznej,
• zachowanie pokarmowe,
• oraz stres oksydacyjny i stan zapalny.

Abstrakcyjny:

Regularna aktywność fizyczna połączona z dietą hipokaloryczną oraz spożywaniem owoców i warzyw może redukować tkankę tłuszczową i zapobiegać stresowi zapalnemu i oksydacyjnemu, które są związane z otyłością. Codzienna aktywność fizyczna, taka jak noszenie toreb, wykonywanie prac domowych, wchodzenie po schodach lub po prostu chodzenie, jest zalecana w celu zwiększenia całkowitego dziennego wydatku energetycznego. Jednak osoby otyłe mają wyższy koszt energetyczny chodzenia w porównaniu z ich szczupłymi odpowiednikami. Ten wyższy koszt energetyczny chodzenia nie powoduje wyższego całkowitego dziennego wydatku energetycznego poprzez wzrost wydatku energetycznego związanego z aktywnością, ale odwrotnie, zwiększa intensywność ćwiczeń i zmniejsza praktykę chodzenia. Wykazano, że ten wyższy koszt energetyczny chodzenia może wynikać ze zmniejszonej siły mięśni kończyn dolnych u osób otyłych. Co więcej, po utracie wagi zmniejsza się również siła mięśniowa z powodu spadku beztłuszczowej masy ciała. Jednak u osób szczupłych iz nadwagą wykazano, że trening siłowy może powodować zmniejszenie kosztu energetycznego chodzenia, ułatwiając chodzenie.

W związku z tym proponujemy u otyłych pacjentów porównanie krótko- i średniookresowych wyników dwóch protokołów treningowych przez 5 miesięcy, obydwóch związanych z dietą uzupełnioną owocami i warzywami, na obniżenie kosztów energetycznych marszu. Studia potrwają łącznie 9 miesięcy z 5-miesięcznym stażem.

Uczestnicy zostaną losowo podzieleni na 2 ramiona: ramię 1 będzie składać się z interwałowego treningu siłowego przez 30 minut na ergometrze rowerowym (które obejmuje ćwiczenia wzmacniające w treningu interwałowym o wysokiej intensywności), a ramię 2 będzie składać się z izokalorycznych ćwiczeń ciągłych realizowanych z umiarkowaną intensywnością (50% Vo2max) również przez 40 min na ergometrze rowerowym. Uczestnicy będą spotykać się na treningach trzy razy w tygodniu przez 5 miesięcy pod okiem fizjologa wysiłku. Wszyscy uczestnicy przejdą wstępną sesję edukacji żywieniowej na początku badania i odpowiedzą na kwestionariusze dotyczące doświadczenia treningowego podczas 5-miesięcznego okresu treningowego (trudności w ćwiczeniach, ból...).

Na początku badania i podczas każdej wizyty kontrolnej (5. i 9. miesiąc) wszyscy uczestnicy będą mieli:

• analiza biologiczna: glikemia, HbA1c, insulina, cholesterol całkowity, HDL, LDL, trójglicerydy, białko C-reaktywne (CRP), albumina, kreatynina, parametry moczu, stan antyoksydacyjny, markery stanu zapalnego,
• maksymalny wysiłek krążeniowo-oddechowy,
• badania antropometryczne i czynnościowe: masy ciała, wzrostu, obwodów talii, bioder i ud, ciśnienia krwi i składu ciała oceniane metodą podwójnej absorpcjometrii rentgenowskiej,
• badania laboratoryjne: pomiary kosztu energetycznego marszu, wzorca marszu na bieżni, siły mięśniowej,
• kwestionariusze dotyczące jakości życia, zachowań żywieniowych, doświadczenia związanego z aktywnością fizyczną oraz zgodności i motywacji do aktywności fizycznej.