Vliv svalové síly na energetické náklady chůze u obézních subjektů (OBELIX)

Pozadí: Na ostrově Réunion v roce 2000 studie REDIA prokázala prevalenci obezity u žen 20 % a 10 % u mužů. Obezita je spojena s několika nemocemi, včetně diabetes mellitus, hypertenze, dyslipidémie a ischemické choroby srdeční. Pravidelná fyzická aktivita spojená s hypokalorickou dietou a příjmem ovoce a zeleniny může snížit množství tělesného tuku a komplikace spojené s obezitou. Neexistuje však konsenzus ohledně protokolů fyzického tréninku pro prevenci a léčbu obezity. V důsledku toho jsou nutné budoucí studie ke zlepšení léčby obezity a snížení komplikací spojených s obezitou.

Hlavní cíl: porovnat vliv dvou programů rehabilitačního tréninku spojených s dietou doplněnou ovocem a zeleninou na snížení energetických nákladů chůze u obézních dospělých.

Vedlejší cíle: porovnat účinky dvou programů rehabilitačního tréninku spojeného s dietou doplněnou ovocem a zeleninou na:

• mechanické vlastnosti svalů dolních končetin,
• biomechanika chůze,
• intenzitu chůze,
• složení těla,
• kvalitu života, dodržování fyzických aktivit a motivaci,
• alimentární chování,
• a oxidační stres a zánětlivý stav.

Abstraktní:

Pravidelná fyzická aktivita spojená s hypokalorickou dietou a příjmem ovoce a zeleniny může snížit množství tělesného tuku a zabránit zánětlivému a oxidativnímu stresu, který je spojen s obezitou. Ke zvýšení celkového denního energetického výdeje se doporučují každodenní fyzické aktivity, jako je nošení tašek, domácí práce, lezení po schodech nebo prostě chůze. Obézní jedinci však mají vyšší energetické náklady na chůzi ve srovnání s jejich štíhlými protějšky. Tyto vyšší energetické náklady na chůzi nevedou k vyššímu celkovému dennímu energetickému výdeji zvýšením energetického výdeje při aktivitě, ale naopak zvyšují intenzitu cvičení a snižují nácvik chůze. Ukázalo se, že tyto vyšší energetické náklady na chůzi mohou být způsobeny sníženou svalovou silou dolních končetin u obézních jedinců. Svalová síla je navíc snížena po úbytku hmotnosti v důsledku snížení svalové hmoty. U štíhlých jedinců a jedinců s nadváhou se však ukázalo, že silový trénink by mohl snížit energetické náklady na chůzi a usnadnit chůzi.

Navrhujeme tedy u obézních pacientů porovnat krátkodobé a střednědobé výsledky dvou tréninkových protokolů po dobu 5 měsíců, oba spojené s dietou doplněnou ovocem a zeleninou, na snížení energetických nákladů na chůzi. Studium bude trvat celkem 9 měsíců s 5měsíčním výcvikovým obdobím.

Účastníci budou náhodně rozděleni do 2 paží: paže 1 se bude skládat z intervalového silového tréninku po dobu 30 minut na cyklistickém ergometru (který zahrnuje posilovací cvičení ve vysoce intenzivním intervalovém tréninku) a paže 2 bude sestávat z izokalorického kontinuálního cvičení realizovaného se střední intenzitou. (50 % Vo2max) po dobu 40 minut také na cyklistickém ergometru. Účastníci se budou scházet na tréninku třikrát týdně po dobu 5 měsíců pod dohledem pohybového fyziologa. Všichni účastníci absolvují na začátku studie úvodní nutriční edukaci a budou odpovídat na dotazníky o zkušenostech s tréninkem během 5měsíčního tréninkového období (potíže s cvičením, bolest...).

Na začátku studie a při každé následné návštěvě (5. a 9. měsíc) budou mít všichni účastníci:

• biologická analýza: glykémie, HbA1c, inzulín, celkový cholesterol, HDL, LDL, triglyceridy, C reaktivní protein (CRP), albumin, kreatinin, močové parametry, antioxidační stav, zánětlivé markery,
• maximální kardiopulmonální cvičení,
• antropometrická a funkční vyšetření: váha, výška, obvod pasu, boků a stehen, krevní tlak a tělesná stavba hodnocená duální rentgenovou absorbometrií,
• laboratorní testy: měření energetických nákladů chůze, vzor chůze na běžeckém pásu a svalovou sílu,
• dotazníky o kvalitě života, alimentárním chování, zkušenostech s pohybovými aktivitami ao dodržování pohybových aktivit a motivaci.