Invloed van spierkracht op de energiekosten van wandelen bij zwaarlijvige personen (OBELIX)

Achtergrond: op het eiland Réunion in 2000 toonde de REDIA-studie een prevalentie van obesitas bij vrouwen en mannen aan van respectievelijk 20% en 10%. Obesitas wordt in verband gebracht met verschillende ziekten, waaronder diabetes mellitus, hypertensie, dyslipidemie en ischemische hartziekten. Regelmatige fysieke activiteit in combinatie met een hypocalorisch dieet en de inname van fruit en groenten kan de lichaamsvetmassa en aan obesitas gerelateerde complicaties verminderen. Er bestaat echter geen consensus over de protocollen voor fysieke training ter preventie en behandeling van obesitas. Als gevolg hiervan zijn toekomstige studies nodig om het beheer van obesitas te verbeteren en aan obesitas gerelateerde complicaties te verminderen.

Hoofddoel: het vergelijken van de effecten van twee programma's van revalidatietraining gekoppeld aan een dieet aangevuld met fruit en groenten op het verlagen van de energiekosten van wandelen bij obese volwassenen.

Secundaire doelstellingen: het vergelijken van de effecten van twee programma's van revalidatietraining gekoppeld aan een dieet aangevuld met fruit en groenten op:

• de mechanische eigenschappen van de spieren van de onderste ledematen,
• de biomechanica van lopen,
• de loopintensiteit,
• lichaamssamenstelling,
• de kwaliteit van leven, naleving en motivatie van fysieke activiteiten,
• het voedingsgedrag,
• en de oxidatieve stress en de ontstekingsstatus.

Abstract:

Regelmatige fysieke activiteit in combinatie met een hypocalorisch dieet en de inname van fruit en groenten kan de lichaamsvetmassa verminderen en de inflammatoire en oxidatieve stress voorkomen die gepaard gaan met obesitas. Dagelijkse fysieke activiteiten zoals tassen dragen, huishoudelijk werk doen, traplopen of gewoon wandelen, worden aanbevolen om het totale dagelijkse energieverbruik te verhogen. Zwaarlijvige personen hebben echter hogere energiekosten van lopen in vergelijking met hun magere tegenhangers. Deze hogere energiekosten van lopen leiden niet tot een hoger totaal dagelijks energieverbruik door een toename van het energieverbruik tijdens activiteiten, maar verhogen omgekeerd de trainingsintensiteit en verminderen de looptraining. Het is aangetoond dat deze hogere energiekosten van lopen te wijten kunnen zijn aan een verminderde spierkracht van de onderste ledematen van zwaarlijvige personen. Bovendien neemt de spierkracht ook af na gewichtsverlies door een afname van de vetvrije massa. Bij magere personen en personen met overgewicht is echter aangetoond dat krachttraining kan leiden tot een verlaging van de energiekosten van lopen, waardoor loopactiviteiten gemakkelijker worden.

Daarom stellen we voor om bij zwaarlijvige patiënten de resultaten op korte en middellange termijn te vergelijken van twee trainingsprotocollen gedurende 5 maanden, beide gekoppeld aan een dieet aangevuld met fruit en groenten, op het verminderen van de energiekosten van wandelen. De studie duurt in totaal 9 maanden met een stageperiode van 5 maanden.

De deelnemers worden gerandomiseerd verdeeld over 2 armen: arm 1 bestaat uit een intervalkrachttraining van 30 minuten op een fietsergometer (inclusief versterkingsoefeningen in een intervaltraining met hoge intensiteit), en arm 2 bestaat uit een isocalorische continue oefening met matige intensiteit. (50 % van Vo2max) ook 40 min op fietsergometer. De deelnemers zullen 5 maanden lang drie keer per week trainen onder supervisie van een inspanningsfysioloog. Alle deelnemers krijgen aan het begin van de studie een eerste voedingsvoorlichtingssessie en beantwoorden vragenlijsten over hun trainingservaring tijdens de trainingsperiode van 5 maanden (oefeningsmoeilijkheden, pijn...).

Aan het begin van het onderzoek en bij elk vervolgbezoek (5e en 9e maand) hebben alle deelnemers:

• biologische analyse : bloedglucose, HbA1c, insuline, totaal cholesterol, HDL, LDL, triglyceriden, C-reactief proteïne (CRP), albumine, creatinine, urinaire parameters, antioxidantstatus, ontstekingsmarkers,
• maximale cardiopulmonale inspanning,
• antropometrische en functionele onderzoeken: gewicht, lengte, taille, heup- en dijomtrek, bloeddruk en lichaamssamenstelling beoordeeld door dubbele röntgenabsorptiometrie,
• laboratoriumtesten : metingen van energiekost van lopen, looppatroon op loopband, en spierkracht,
• vragenlijsten over kwaliteit van leven, voedingsgedrag, beleving van fysieke activiteiten en over naleving en motivatie van fysieke activiteiten.