Individuell vs. gruppefellesskapsforsterkningstrening for å hjelpe foreldre til rusmiddelbrukende behandlingsavvisende ungdom (POP)

Svært få ungdommer med narkotikamisbruk eller avhengighet i USA mottar behandling. Denne populasjonen av ubehandlet ungdom representerer et enormt "behandlingsgap" i helsevesenet for ungdom som gjør impotent en potensielt viktig vei for å forebygge kronisk narkotikamisbruk og relaterte vansker. Mangelen på motivasjon for behandling som kjennetegner de fleste unge rusmisbrukere, reduserer betydelig sannsynligheten for at disse ungdommene vil gå inn i behandling, og utelukker mandat fra rettssystemet eller andre sosiale institusjoner. Effektstudier har vist at Community Reinforcement Training (CRT), en tilnærming som innebærer å lære foreldre hvordan de kan engasjere ungdommene sine i behandling, kan jobbe for å rekruttere 60-80 % av disse behandlingsunnvikende ungdommene. CRT er tradisjonelt gitt i et individuelt terapiformat til en eller begge foreldrene. Denne studien vil forbedre vårt tidligere arbeid ved å bruke et gruppeformat for å gi en mindre kostbar prosedyre for å engasjere ungdom til behandling og for å gjøre den mer portabel til behandlingsbyråer, skoler, ungdomsrett og andre samfunnsorganisasjoner som ønsker å tilby støtte til foreldre eller engasjere ungdom i behandling, og dermed øke bruken og bærekraften til tilnærmingen betydelig.

Denne studien vil undersøke effekten av gruppeformatet (G-CRT) for å hjelpe foreldre med å engasjere sin umotiverte, motstandsdyktige ungdom i behandling sammenlignet med det tradisjonelle individuelle formatet (I-CRT). Foreldre (n = 60) vil bli tilfeldig tildelt G-CRT eller til I-CRT. Vi vil evaluere den differensielle effekten av G-CRT, i forhold til I-CRT, på graden av ungdomsengasjement i behandling. Vi forventer at G-CRT, sammenlignet med I-CRT, også vil være assosiert med større oppmuntring fra foreldre til ungdoms edruelighet, opplevd sosial støtte og familiefungering. Vi spår også at endringer på disse prosessvariablene vil forutsi økt suksess i å engasjere ungdom. Vi vil også undersøke behandlingsresultater for ungdom engasjert i kognitiv atferdsterapi som en funksjon av foreldrenes involvering i G-CRT eller I-CRT. Vi spår at økt støtte mottatt av foreldre i G-CRT vil resultere i større reduksjoner i narkotikabruk og lavere nivåer av HIV-risikoatferd, utfall som antas å være mediert av motivasjon til endring og deltakelse på økter. Til slutt vil vi gjennomføre en uformell kostnadseffektivitetsanalyse for å utlede foreløpige estimater av de relative kostnadene for hver behandlingsmodalitet per utfallsenhet og anta at G-CRT vil være mer kostnadseffektivt enn I-CRT i kraft av å ha høyere klinisk effektivitet og lavere kostnader. Vellykkede utfall her vil gi grunnlag for en full klinisk studie med større prøver.