Treinamento de Reforço Comunitário Individual vs. Grupo para Ajudar Pais de Jovens Usuários de Substâncias e Recusadores de Tratamento (POP)

Muito poucos jovens com abuso ou dependência de drogas nos Estados Unidos recebem tratamento. Esta população de jovens não tratados representa uma enorme "lacuna de tratamento" nos cuidados de saúde do adolescente que torna impotente uma via potencialmente importante para a prevenção do abuso crônico de drogas e dificuldades relacionadas. A falta de motivação para o tratamento que caracteriza a maioria dos usuários de drogas adolescentes diminui significativamente a probabilidade de esses jovens entrarem em tratamento, impedindo mandatos do sistema legal ou de outras instituições sociais. Estudos de eficácia demonstraram que o Treinamento de Reforço Comunitário (CRT), uma abordagem que envolve ensinar os pais a envolver seus jovens no tratamento, pode funcionar para recrutar de 60 a 80% desses jovens esquivos ao tratamento. A CRT é tradicionalmente fornecida em formato de terapia individual para um ou ambos os pais. Este estudo melhorará nosso trabalho anterior usando um formato de grupo para fornecer um procedimento menos dispendioso para envolver os jovens no tratamento e torná-lo mais portátil para agências de tratamento, escolas, justiça juvenil e outras organizações comunitárias que buscam oferecer apoio aos pais ou envolver os jovens no tratamento, aumentando significativamente a adoção e sustentabilidade da abordagem.

Este estudo examinará a eficácia do formato de grupo (G-CRT) para ajudar os pais a envolver seus jovens desmotivados e resistentes no tratamento em comparação com o formato individual tradicional (I-CRT). Os pais (n = 60) serão designados aleatoriamente para G-CRT ou I-CRT. Avaliaremos a eficácia diferencial do G-CRT, em relação ao I-CRT, nas taxas de envolvimento do adolescente no tratamento. Esperamos que o G-CRT, em comparação com o I-CRT, também esteja associado a um maior incentivo dos pais à sobriedade do adolescente, suporte social percebido e funcionamento familiar. Também prevemos que mudanças nessas variáveis ​​de processo irão prever maior sucesso no envolvimento de adolescentes. Também examinaremos os resultados do tratamento para jovens envolvidos em terapia cognitivo-comportamental em função do envolvimento dos pais em G-CRT ou I-CRT. Prevemos que o maior apoio recebido pelos pais no G-CRT resultará em maiores reduções no uso de drogas e níveis mais baixos de comportamentos de risco para o HIV, resultados hipoteticamente mediados pela motivação para mudança e comparecimento às sessões. Finalmente, conduziremos uma análise informal de custo-efetividade para derivar estimativas preliminares dos custos relativos de cada modalidade de tratamento por unidade de resultado e levantaremos a hipótese de que G-CRT será mais custo-efetivo do que I-CRT em virtude de ter maior eficácia clínica e menor custos. Os resultados bem-sucedidos aqui fornecerão a base para um ensaio clínico completo com amostras maiores.