Individuel vs. gruppe fællesskabsforstærkende træning for at hjælpe forældre til stofbrugende behandlingsafvisende unge (POP)

Meget få unge med stofmisbrug eller afhængighed i USA modtager behandling. Denne befolkning af ubehandlede unge repræsenterer et massivt "behandlingsgab" i ungdomssundhedsplejen, som gør impotent en potentielt vigtig vej til forebyggelse af kronisk stofmisbrug og relaterede vanskeligheder. Manglen på motivation for behandling, der karakteriserer de fleste unge stofmisbrugere, mindsker markant sandsynligheden for, at disse unge vil komme i behandling, uden at mandater fra retssystemet eller andre sociale institutioner. Effektivitetsundersøgelser har vist, at Community Reinforcement Training (CRT), en tilgang, der involverer at lære forældre, hvordan de engagerer deres unge i behandling, kan arbejde for at rekruttere 60-80 % af disse behandlings-undvigende unge. CRT leveres traditionelt i et individuelt terapiformat til en eller begge forældre. Denne undersøgelse vil forbedre vores tidligere arbejde ved at bruge et gruppeformat til at give en mindre omkostningsfuld procedure til at engagere unge i behandling og for at gøre den mere bærbar til behandlingsinstanser, skoler, ungdomsdomstole og andre samfundsorganisationer, der søger at tilbyde støtte til forældre eller engagere unge i behandling og dermed markant øge adoptionen og bæredygtigheden af ​​tilgangen.

Denne undersøgelse vil undersøge effektiviteten af ​​gruppeformatet (G-CRT) til at hjælpe forældre med at engagere deres umotiverede, modstandsdygtige unge i behandling sammenlignet med det traditionelle individuelle format (I-CRT). Forældre (n = 60) vil blive tilfældigt tildelt til G-CRT eller til I-CRT. Vi vil evaluere den differentielle effektivitet af G-CRT, i forhold til I-CRT, på graden af ​​unges engagement i behandling. Vi forventer, at G-CRT sammenlignet med I-CRT også vil være forbundet med større forældreopmuntring til unges ædruelighed, oplevet social støtte og familiefunktion. Vi forudsiger også, at ændringer på disse procesvariabler vil forudsige øget succes med at engagere unge. Vi vil også undersøge behandlingsresultater for unge engageret i kognitiv adfærdsterapi som en funktion af forældrenes involvering i G-CRT eller I-CRT. Vi forudser, at øget støtte modtaget af forældre i G-CRT vil resultere i større reduktioner i stofbrug og lavere niveauer af HIV-risikoadfærd, resultater, der antages at være medieret af motivation til forandring og deltagelse i sessioner. Endelig vil vi udføre en uformel omkostningseffektivitetsanalyse for at udlede foreløbige estimater af de relative omkostninger ved hver behandlingsmodalitet pr. udfaldsenhed og antage, at G-CRT vil være mere omkostningseffektiv end I-CRT i kraft af at have højere klinisk effektivitet og lavere omkostninger. Vellykkede resultater her vil danne grundlag for et komplet klinisk forsøg med større prøver.