Capacitación de refuerzo comunitario individual versus grupal para ayudar a los padres de jóvenes que consumen sustancias y se niegan a recibir tratamiento (POP)

Muy pocos jóvenes con abuso o dependencia de drogas en los Estados Unidos reciben tratamiento. Esta población de jóvenes no tratados representa una "brecha de tratamiento" masiva en la atención de la salud de los adolescentes que vuelve impotente una vía potencialmente importante para prevenir el abuso crónico de drogas y las dificultades relacionadas. La falta de motivación para el tratamiento que caracteriza a la mayoría de los adolescentes que abusan de las drogas reduce significativamente la probabilidad de que estos jóvenes entren en tratamiento, salvo mandatos del sistema legal u otras instituciones sociales. Los estudios de eficacia han demostrado que el Entrenamiento de refuerzo comunitario (CRT), un enfoque que implica enseñar a los padres cómo involucrar a sus jóvenes en el tratamiento, puede funcionar para reclutar entre el 60% y el 80% de estos jóvenes que eluden el tratamiento. La CRT se proporciona tradicionalmente en un formato de terapia individual para uno o ambos padres. Este estudio mejorará nuestro trabajo anterior mediante el uso de un formato de grupo para proporcionar un procedimiento menos costoso para involucrar a los jóvenes en el tratamiento y hacerlo más portátil para las agencias de tratamiento, las escuelas, la justicia juvenil y otras organizaciones comunitarias que buscan ofrecer apoyo a los padres o involucrar a los jóvenes en el tratamiento, aumentando así significativamente la adopción y la sostenibilidad del enfoque.

Este estudio examinará la eficacia del formato grupal (G-CRT) para ayudar a los padres a involucrar a sus jóvenes desmotivados y resistentes en el tratamiento en comparación con el formato individual tradicional (I-CRT). Los padres (n = 60) serán asignados aleatoriamente a G-CRT o I-CRT. Evaluaremos la eficacia diferencial de G-CRT, en relación con I-CRT, en las tasas de participación de los adolescentes en el tratamiento. Esperamos que G-CRT, en comparación con I-CRT, también se asocie con un mayor estímulo de los padres para la sobriedad adolescente, el apoyo social percibido y el funcionamiento familiar. También predecimos que los cambios en estas variables del proceso predecirán un mayor éxito en la participación de los adolescentes. También examinaremos los resultados del tratamiento para los jóvenes que participan en la Terapia Cognitiva Conductual en función de la participación de los padres en G-CRT o I-CRT. Predecimos que el apoyo mejorado recibido por los padres en G-CRT dará como resultado mayores reducciones en el uso de drogas y niveles más bajos de comportamientos de riesgo de VIH, resultados hipotéticamente mediados por la motivación para cambiar y la asistencia a las sesiones. Finalmente, realizaremos un análisis informal de costo-efectividad para derivar estimaciones preliminares de los costos relativos de cada modalidad de tratamiento por unidad de resultado y plantearemos la hipótesis de que G-CRT será más rentable que I-CRT en virtud de tener una mayor efectividad clínica y menor costos Los resultados exitosos aquí proporcionarán la base para un ensayo clínico completo con muestras más grandes.