Individuell kontra gruppgemenskapsförstärkningsutbildning för att hjälpa föräldrar till missbrukande behandlingsvägrar ungdomar (POP)

Mycket få ungdomar med drogmissbruk eller -beroende i USA får behandling. Denna population av obehandlade ungdomar representerar en enorm "behandlingsklyfta" inom ungdomssjukvården som gör impotent en potentiellt viktig väg för att förebygga kroniskt drogmissbruk och relaterade svårigheter. Bristen på motivation för behandling som kännetecknar de flesta ungdomars drogmissbrukare minskar avsevärt sannolikheten för att dessa ungdomar kommer in i behandling, utan mandat från rättssystemet eller andra sociala institutioner. Effektstudier har visat att Community Reinforcement Training (CRT), ett tillvägagångssätt som involverar att lära föräldrar hur de kan engagera sin ungdom i behandling, kan arbeta för att rekrytera 60-80 % av dessa behandlingsflyktiga ungdomar. CRT tillhandahålls traditionellt i ett individuellt terapiformat till en eller båda föräldrarna. Denna studie kommer att förbättra vårt tidigare arbete genom att använda ett gruppformat för att tillhandahålla en mindre kostsam procedur för att engagera ungdomar i behandling och för att göra den mer portabel till behandlingsinstanser, skolor, ungdomsrätt och andra samhällsorganisationer som vill erbjuda stöd till föräldrar eller engagera ungdomar i behandling, vilket avsevärt ökar antagandet och hållbarheten av metoden.

Denna studie kommer att undersöka effekten av gruppformatet (G-CRT) för att hjälpa föräldrar att engagera sina omotiverade, motståndskraftiga ungdomar i behandling jämfört med det traditionella individuella formatet (I-CRT). Föräldrar (n = 60) kommer att tilldelas slumpmässigt till G-CRT eller till I-CRT. Vi kommer att utvärdera den differentiella effekten av G-CRT, i förhållande till I-CRT, på graden av ungdomars engagemang i behandling. Vi förväntar oss att G-CRT, jämfört med I-CRT, också kommer att förknippas med större uppmuntran av föräldrar till nykterhet hos ungdomar, upplevt socialt stöd och familjefunktion. Vi förutspår också att förändringar av dessa processvariabler kommer att förutsäga ökad framgång i att engagera ungdomar. Vi kommer också att undersöka behandlingsresultat för ungdomar som är engagerade i kognitiv beteendeterapi som en funktion av föräldrarnas engagemang i G-CRT eller I-CRT. Vi förutspår förbättrat stöd som föräldrar får i G-CRT kommer att resultera i större minskningar av droganvändning och lägre nivåer av hiv-riskbeteenden, resultat som antas förmedlas av motivation till förändring och närvaro vid sessioner. Slutligen kommer vi att genomföra en informell kostnadseffektivitetsanalys för att härleda preliminära uppskattningar av de relativa kostnaderna för varje behandlingsmodalitet per utfallsenhet och anta att G-CRT kommer att vara mer kostnadseffektivt än I-CRT i kraft av att ha högre klinisk effektivitet och lägre kostar. Framgångsrika resultat här kommer att utgöra grunden för en fullständig klinisk prövning med större prover.