Ikke helt klar til å slutte

Mål

Blant røykere som ønsker å slutte på et tidspunkt, men som ikke planlegger å slutte i løpet av neste måned:

Hovedhypoteser

Hovedhypotese 1: En behandling for å redusere cigs/dag som ikke inkluderer nikotinerstatningsterapi (NRT) vil øke forekomsten av et sluttforsøk (ja/nei-utfall).

Hovedhypotese 2: En motiverende behandling basert på USPHSs 5 R-er vil øke forekomsten av et sluttforsøk (ja/nei-utfall)

En sammenligning av de to aktive tilstandene er ikke et mål for studien.

Den nåværende applikasjonen fokuserer på nye kliniske intervensjoner for å øke slutteforsøk. En nylig metode for å øke slutteforsøk hos ambivalente røykere har vært reduksjon av cigs/dag. Denne metoden inkluderer vanligvis å lære måter å redusere cigs/dag ved hjelp av nikotinerstatningsterapi (NRT). Nyere anmeldelser og metaanalyser har konkludert med at reduksjon hjulpet av NRT blant ambivalente røykere konsekvent øker sannsynligheten for fremtidige slutteforsøk og avholdenhet.

En annen nylig klinisk metode for å få slutteforsøk er motiverende behandlinger. USPHS behandlingsretningslinjer anbefaler at røykere som ikke er klare til å slutte, får en kortere, noe annerledes motivasjonsbehandling med fokus på "5 Rs;" dvs. a) personlig relevans av røyking, b) risiko ved røyking, d) belønning fra røykeslutt, d) veisperringer for å slutte og e) repetisjon.

Begrunnelse for foreslåtte studier: Vi foreslår nå å teste effekten av en ikke-farmakologisk reduksjonsbehandling av to grunner. For det første er mange røykere ikke villige til å bruke NRT for reduksjon. En annen grunn til å teste en ikke-farmakologisk behandling for reduksjon er at tidligere studier av NRT-støttet reduksjon har blitt tolket til å indikere at reduksjon av cigs/dag vil øke senere slutte; Men siden mange (men ikke alle) nyere studier tyder på at forbehandling med NRT alene forbedrer å slutte, er det uklart om reduksjon eller forbehandling er årsaken til en økning i å slutte i tidligere studier.

Vi foreslår også en replikasjonstest av vår 5 R-intervensjon fordi, selv om rådgivningsteknikken for å vurdere relevans, risikoer, belønninger, veisperringer og gjentakelse (5R) har vært en del av de to siste USPHS-retningslinjene (sist oppdatert i 2008), vår søk i PubMed, PsychINFO, NIH RePorter (database over NIH-stipender) og clinicaltrials.gov i 11/11 indikerer ingen publisert og ingen nåværende eller planlagt test av de 5 R-ene, annet enn vår studie (Carpenter et al., 2004). Det er åpenbart nødvendig med mer enn én test av tilnærmingen som anbefales for >80 % av røykere som ikke er klare til å slutte (Wewers, Stillman, Hartman, & Shopland, 2003). En annen grunn til replikasjonstesten vår er at vår tidligere Journal of Consulting and Clinical Psychology (JCCP) studie av de 5 R-ene brukte en kontrollgruppe uten behandling; derfor ønsker vi å øke klinisk relevans og metodisk strenghet ved å bruke en vanlig behandlingssammenligningsbetingelse.

Studiedesigndesign og begrunnelse for metodiske beslutninger: Vi vil bruke en tre-gruppe (n= 560 totalt) Randomized Control Trial (RCT) for å teste om en reduksjon og en 5 Rs motiverende intervensjon hver øker forekomsten av et sluttforsøk (tabell 2 ). Reduksjonen og 5 Rs-intervensjonene vil være tidstilpasset med en første 15-minutters samtale ved baseline etterfulgt av to 10-minutters samtaler 2 og 4 uker senere (totalt = 35 minutter). Den vanlige pleietilstanden vil motta en kort (< 5 min) samtale og postet informasjon om risiko for røyking, selvslutt og behandlingsressurser på samme tidspunkt. Overvåking av cigs/dag og abstinens vil skje via ukentlige online spørreskjemaer.

Tidspunkt for behandlinger og tiltak Rådgivningssamtaler Vanlig behandling: kun ved baseline Reduksjon: baseline, uke 2, uke 4 5Rs: baseline, uke 2, uke 4

Tiltak for alle 3 gruppene - alle spurt ukentlig x 4 deretter månedlig x 5 cigs/dag slutteforsøk abstinensformidlere Emnevalg Emner vil være nåværende røykere som ikke planlegger å slutte i nær fremtid; dvs. ca. 70 % av alle røykere, fordi hensikten med behandlingen vår er å fremkalle nye slutteforsøk blant ambivalente røykere.

Sårbare populasjoner Ikke relevant

Antall forsøkspersoner 560 nåværende røykere. Vi vil samtykke til 560 i et forsøk på å ha 516 som fullfører minst én rådgiversamtale.