Не совсем готов уйти

Цели

Среди курильщиков, которые хотят бросить когда-нибудь, но не планируют бросить в ближайший месяц:

Основные гипотезы

Основная гипотеза 1: Лечение, направленное на снижение количества выкуриваемых сигарет в день, которое не включает заместительную никотиновую терапию (НЗТ), увеличивает количество попыток отказа от курения (да/нет результата).

Основная гипотеза 2: Мотивационное лечение, основанное на 5 R USPHS, увеличит частоту попыток отказа от курения (да/нет результата).

Сравнение двух активных состояний не является целью исследования.

Текущее приложение фокусируется на новых клинических вмешательствах для увеличения количества попыток отказа от курения. Одним из недавних методов увеличения количества попыток бросить курить у амбивалентных курильщиков было сокращение количества выкуриваемых сигарет в день. Этот метод обычно включает в себя обучение способам снижения количества выкуриваемых сигарет в день с помощью заместительной никотиновой терапии (НЗТ). Недавние обзоры и мета-анализы пришли к выводу, что снижение с помощью НЗТ среди амбивалентных курильщиков последовательно увеличивает вероятность будущих попыток бросить курить и воздержания от курения.

Еще один недавний клинический метод, побуждающий к попыткам бросить курить, — это мотивационное лечение. Руководящие принципы лечения USPHS рекомендуют курильщикам, не готовым бросить курить, пройти более краткое, несколько иное мотивационное лечение, сосредоточенное на «5 Rs»; т. е. а) личная значимость курения, б) риски курения, г) вознаграждение за прекращение курения, г) препятствия на пути к отказу от курения и д) повторение.

Обоснование предлагаемых исследований: Теперь мы предлагаем проверить эффективность немедикаментозного восстановительного лечения по двум причинам. Во-первых, многие курильщики не желают использовать НЗТ для снижения курения. Еще одна причина для тестирования немедикаментозного лечения снижения курения заключается в том, что предыдущие исследования снижения с помощью НЗТ были интерпретированы как указывающие на то, что снижение количества выкуриваемых сигарет в день приведет к более позднему отказу от курения; однако, поскольку многие (но не все) недавние исследования предполагают, что предварительное лечение только НЗТ улучшает отказ от курения, неясно, является ли сокращение или предварительное лечение причиной какого-либо увеличения числа отказов от курения в предыдущих исследованиях.

Мы также предлагаем повторить тест нашего вмешательства 5 R, потому что, хотя метод консультирования по анализу релевантности, рисков, вознаграждений, препятствий и повторения (5R) был частью двух последних рекомендаций USPHS (последнее обновление в 2008 г.), наша поиск в PubMed, PsychINFO, NIH RePorter (база данных грантов NIH) и Clinicaltrials.gov в 11/11 не указывает на отсутствие опубликованных и текущих или запланированных тестов 5 R, кроме нашего исследования (Carpenter et al., 2004). Ясно, что требуется более одного теста подхода, рекомендованного для >80% курильщиков, которые не готовы бросить курить (Wewers, Stillman, Hartman, & Shopland, 2003). Еще одна причина для нашего повторного теста заключается в том, что в нашем предыдущем исследовании 5 R в Журнале консультирования и клинической психологии (JCCP) использовалась контрольная группа без лечения; таким образом, мы хотим повысить клиническую значимость и методологическую строгость, используя обычное условие сравнения лечения.

Дизайн исследования Дизайн и обоснование методологических решений. Мы будем использовать рандомизированное контрольное исследование (РКИ) с тремя группами (всего n = 560), чтобы проверить, увеличивает ли сокращение количества попыток отказа от курения и мотивационное вмешательство 5 R (таблица 2). ). Вмешательства по сокращению и 5 Rs будут согласованы по времени с первоначальным 15-минутным звонком на исходном уровне, за которым следуют два 10-минутных звонка через 2 и 4 недели спустя (всего = 35 минут). При обычном состоянии ухода будет получен краткий (< 5 минут) звонок и отправлена ​​​​по почте информация о рисках курения, отказе от курения и ресурсах лечения в те же моменты времени. Мониторинг выкуривания сигарет в день и воздержания будет осуществляться с помощью еженедельных онлайн-анкет.

Сроки лечения и меры Консультационные звонки Обычный уход: только на исходном уровне Сокращение: исходный уровень, 2-я неделя, 4-я неделя 5R: исходный уровень, 2-я неделя, 4-я неделя

Показатели для всех 3 групп - все спрашивали еженедельно x 4, затем ежемесячно x 5 сигарет/день попытки бросить курить медиаторы воздержания Выбор субъектов Субъекты будут нынешними курильщиками, которые не планируют бросить курить в ближайшем будущем; т. е. около 70% всех курильщиков, потому что цель нашего лечения — стимулировать новые попытки бросить курить среди амбивалентных курильщиков.

Уязвимые группы населения Не применимо

Количество испытуемых 560 курильщиков. Мы дадим согласие на 560, чтобы 516 человек завершили хотя бы один звонок консультанту.