Inte riktigt redo att sluta

Mål

Bland rökare som vill sluta någon gång men inte planerar att sluta under nästa månad:

Stora hypoteser

Huvudhypotes 1: En behandling för att minska cigg/dag som inte inkluderar nikotinersättningsterapi (NRT) kommer att öka förekomsten av ett slutförsök (ja/nej resultat).

Huvudhypotes 2: En motiverande behandling baserad på USPHS:s 5 Rs kommer att öka förekomsten av ett slutförsök (ja/nej-resultat)

En jämförelse av de två aktiva tillstånden är inte ett syfte med studien.

Den nuvarande applikationen fokuserar på nya kliniska interventioner för att öka försöken att sluta. En ny metod för att öka försöken att sluta röka hos ambivalenta rökare har varit att minska antalet cigg/dag. Denna metod inkluderar vanligtvis undervisning om sätt att minska cigg/dag med hjälp av nikotinersättningsterapi (NRT). Nya recensioner och metaanalyser har dragit slutsatsen att minskning med hjälp av NRT bland ambivalenta rökare konsekvent ökar sannolikheten för framtida slutaförsök och avhållsamhet.

En annan nyligen genomförd klinisk metod för att få fram försök att sluta är motiverande behandlingar. USPHS behandlingsriktlinjer rekommenderar att rökare som inte är redo att sluta får en kortare, något annorlunda motiverande behandling med fokus på "5 Rs." dvs a) personlig relevans av rökning, b) risker med rökning, d) belöningar från rökavvänjning, d) vägspärrar för att sluta och e) upprepning.

Skäl för föreslagna studier: Vi föreslår nu att testa effektiviteten av en icke-farmakologisk reduktionsbehandling av två skäl. För det första är många rökare inte villiga att använda NRT för att minska. Ett annat skäl till att testa en icke-farmakologisk behandling för reduktion är att tidigare studier av NRT-stödd reduktion har tolkats för att indikera att en minskning av cigg/dag kommer att öka senare sluta; Men eftersom många (men inte alla) nyligen genomförda studier tyder på att förbehandling med enbart NRT förbättrar slutandet, är det oklart om minskning eller förbehandling är orsaken till en ökning av avbrytandet i tidigare studier.

Vi föreslår också ett replikeringstest av vår 5 R-intervention eftersom, även om rådgivningstekniken att granska relevans, risker, belöningar, vägspärrar och upprepning (5R) har varit en del av de två senaste USPHS-riktlinjerna (senast uppdaterade 2008), vår sökning av PubMed, PsychINFO, NIH RePorter (databas över NIH-anslag) och clinicaltrials.gov i 11/11 indikerar att inga publicerade och inga aktuella eller planerade tester av de 5 Rs, annat än vår studie (Carpenter et al., 2004). Helt klart behövs mer än ett test av den metod som rekommenderas för >80 % av rökare som inte är redo att sluta (Wewers, Stillman, Hartman, & Shopland, 2003). En annan anledning till vårt replikationstest är att vår tidigare Journal of Consulting and Clinical Psychology (JCCP) studie av de 5 R:erna använde en kontrollgrupp utan behandling; Därför vill vi öka den kliniska relevansen och metodologisk noggrannhet genom att använda ett vanligt vårdjämförelsevillkor.

Utformning av studiedesign och motivering för metodiska beslut: Vi kommer att använda en tre-grupp (n= 560 totalt) Randomized Control Trial (RCT) för att testa om en minskning och en 5 Rs motiverande intervention vardera ökar förekomsten av ett slutförsök (tabell 2) ). Minskningen och 5 Rs-interventionerna kommer att tidsmatchas med ett första 15 minuters samtal vid baslinjen följt av två 10 minuters samtal 2 och 4 veckor senare (totalt = 35 minuter). Det vanliga vårdtillståndet kommer att få ett kort (< 5 min) samtal och mailad information om risker med rökning, självslutande och behandlingsresurser vid samma tidpunkter. Övervakning av cigg/dag och abstinens kommer att ske via veckovisa online-enkäter.

Tidpunkt för behandlingar och åtgärd Rådgivningssamtal Vanlig vård: endast vid baslinjen Reduktion: baslinje, vecka 2, vecka 4 5Rs: baslinje, vecka 2, vecka 4

Åtgärder för alla 3 grupper - alla tillfrågade varje vecka x 4 sedan varje månad x 5 cigg/dag slutaförsök abstinensförmedlare Ämnesval Ämnespersoner kommer att vara nuvarande rökare som inte planerar att sluta inom en snar framtid; d.v.s. cirka 70 % av alla rökare, eftersom syftet med vår behandling är att framkalla nya slutaförsök bland ambivalenta rökare.

Sårbara populationer Ej tillämpligt

Antal försökspersoner 560 nuvarande rökare. Vi kommer att samtycka 560 i ett försök att ha 516 som slutför minst ett rådgivaresamtal.