Ei aivan valmis lopettamaan

Tavoitteet

Tupakoitsijoilla, jotka haluavat lopettaa joskus, mutta eivät aio lopettaa seuraavan kuukauden aikana:

Tärkeimmät hypoteesit

Päähypoteesi 1: Tupakointia/päivä vähentävä hoito, joka ei sisällä nikotiinikorvaushoitoa (NRT), lisää lopettamisyritysten ilmaantuvuutta (kyllä/ei tulos).

Päähypoteesi 2: USPHS:n 5 R:ään perustuva motivoiva hoito lisää lopettamisyritysten ilmaantuvuutta (kyllä/ei tulos)

Kahden aktiivisen tilan vertailu ei ole tutkimuksen tavoite.

Nykyinen sovellus keskittyy uusiin kliinisiin interventioihin lopettamisyritysten lisäämiseksi. Yksi viimeaikainen tapa lisätä lopettamisyrityksiä ambivalenttisilla tupakoitsijoilla on ollut tupakan vähentäminen päivässä. Tämä menetelmä sisältää tyypillisesti opetustapoja vähentää tupakkaa/päivä nikotiinikorvaushoidon (NRT) avulla. Viimeaikaiset arviot ja meta-analyysit ovat päätyneet siihen, että ambivalenttien tupakoitsijoiden NRT:n tukema vähentäminen lisää jatkuvasti tulevien lopettamisyritysten ja raittiuden todennäköisyyttä.

Toinen viimeaikainen kliininen menetelmä lopettaa yrityksiä ovat motivaatiohoidot. USPHS-hoitosuositukset suosittelevat tupakoitsijoille, jotka eivät ole valmiita lopettamaan, saamaan lyhyemmän, hieman erilaisen motivoivan hoidon, joka keskittyy "5 Rs:iin"; eli a) tupakoinnin henkilökohtainen merkitys, b) tupakoinnin riskit, d) palkkiot tupakoinnin lopettamisesta, d) tupakoinnin lopettamisen esteitä ja e) toistaminen.

Ehdotettujen tutkimusten perusteet: Ehdotamme nyt ei-lääketieteellisen vähentämishoidon tehokkuuden testaamista kahdesta syystä. Ensinnäkin monet tupakoitsijat eivät ole halukkaita käyttämään NRT:tä vähentämiseen. Toinen syy ei-lääketieteellisen hoidon testaamiseen vähentämiseksi on se, että aiempien tutkimusten NRT-avusteisesta vähentämisestä on tulkittu osoittavan, että tupakan vähentäminen päivässä lisää myöhempää lopettamista; Kuitenkin, koska monet (mutta eivät kaikki) viimeaikaiset tutkimukset viittaavat siihen, että pelkkä NRT-esihoito parantaa lopettamista, on epäselvää, onko lopettamisen vähentäminen tai esihoito syynä lopettamisen lisääntymiseen aikaisemmissa tutkimuksissa.

Ehdotamme myös 5 R:n interventiomme replikointitestiä, koska vaikka relevanssia, riskejä, palkintoja, tiesulkuja ja toistoa (5R) koskeva neuvontatekniikka on ollut osa kahta viimeistä USPHS-ohjetta (viimeksi päivitetty vuonna 2008), Haku PubMedistä, PsychINFOsta, NIH RePorterista (NIH-apurahojen tietokanta) ja Clinictrials.gov:sta 11.11. ei osoittanut, että 5 R:n testiä ei ole julkaistu eikä ole olemassa tai suunniteltua testiä, paitsi tutkimuksemme (Carpenter et al., 2004). On selvää, että tarvitaan useampi kuin yksi testi, jota suositellaan >80 %:lle tupakoitsijoista, jotka eivät ole valmiita lopettamaan (Wewers, Stillman, Hartman ja Shopland, 2003). Toinen syy replikointitestimme on se, että aikaisemmassa Journal of Consulting and Clinical Psychology (JCCP) -tutkimuksessamme 5 R:tä käytettiin ei-hoitoa kontrolliryhmää; siksi haluamme lisätä kliinistä merkitystä ja metodologista kurinalaisuutta käyttämällä tavanomaista hoitovertailuehtoa.

Tutkimuksen suunnittelu ja metodologisten päätösten perusteet: Käytämme kolmen ryhmän (n = 560 yhteensä) satunnaistettua kontrollikoetta (RCT) testataksemme, lisäävätkö vähennys ja 5 R:n motivoiva interventio kumpikin lopettamisyritysten esiintyvyyttä (taulukko 2). ). Vähennyksen ja 5 Rs:n interventioiden aika sovitetaan yhteen 15 minuutin puhelun kanssa lähtötilanteessa, jota seuraa kaksi 10 minuutin puhelua 2 ja 4 viikon kuluttua (yhteensä = 35 minuuttia). Tavanomainen hoitotila saa lyhyen (< 5 min) puhelun ja postitse tietoa tupakoinnin riskeistä, itse lopettamisesta ja hoitoresursseista samaan aikaan. Tupakointi/päivä ja raittiutta seurataan viikoittaisilla online-kyselylomakkeilla.

Hoitojen ajoitus ja mittaus Neuvontapuhelut Tavallinen hoito: vain lähtötilanteessa Vähennys: lähtötaso, viikko 2, viikko 4 5Rs: lähtötaso, viikko 2, viikko 4

Toimenpiteet kaikille 3 ryhmälle - kaikista kysytään viikoittain x 4 sitten kuukausittain x 5 tupakkaa/päivä lopetusyritykset raittiuden välittäjät Aiheen valinta Kohteet ovat nykyisiä tupakoitsijoita, jotka eivät aio lopettaa tupakoinnin lopettamista lähitulevaisuudessa; eli noin 70 % kaikista tupakoitsijoista, koska hoitomme tarkoituksena on saada uusia lopettamisyrityksiä ambivalenttisten tupakoitsijoiden keskuudessa.

Haavoittuva väestö Ei sovelleta

Tutkittavien lukumäärä 560 tupakoitsijaa. Suostumme 560:een pyrkiessämme saamaan 516:ta suorittamaan vähintään yhden neuvonantajapuhelun.