Não estou totalmente pronto para desistir

Objetivos

Entre os fumantes que desejam parar em algum momento, mas não planejam parar no próximo mês:

Hipóteses principais

Hipótese Maior 1: Um tratamento para reduzir cigarros/dia que não inclua terapia de reposição de nicotina (TRN) aumentará a incidência de uma tentativa de parar (resultado sim/não).

Hipótese Maior 2: Um tratamento motivacional baseado nos 5 Rs do USPHS aumentará a incidência de uma tentativa de parar (resultado sim/não)

Uma comparação das duas condições ativas não é um objetivo do estudo.

O aplicativo atual se concentra em novas intervenções clínicas para aumentar as tentativas de parar. Um método recente para aumentar as tentativas de parar em fumantes ambivalentes tem sido a redução de cigarros/dia. Esse método geralmente inclui maneiras de ensinar a reduzir os cigarros/dia com o auxílio da terapia de reposição de nicotina (TRN). Revisões recentes e meta-análises concluíram que a redução auxiliada pela TSN entre fumantes ambivalentes aumenta consistentemente a probabilidade de futuras tentativas de parar e abstinência.

Outro método clínico recente para estimular as tentativas de parar são os tratamentos motivacionais. As diretrizes de tratamento do USPHS recomendam que os fumantes que não estão prontos para parar recebam um tratamento motivacional mais breve e um pouco diferente, com foco nos "5 Rs"; ou seja, a) relevância pessoal do tabagismo, b) riscos de fumar, d) recompensas da cessação do tabagismo, d) obstáculos para parar de fumar e e) repetição.

Justificativa para os estudos propostos: Propomos agora testar a eficácia de um tratamento não farmacológico de redução por dois motivos. Primeiro, muitos fumantes não estão dispostos a usar a TSN para redução. Outra razão para testar um tratamento não farmacológico para redução é que estudos anteriores de redução auxiliada por NRT foram interpretados como indicando que a redução de cigarros/dia aumentará o abandono posterior; no entanto, uma vez que muitos (mas não todos) estudos recentes sugerem que o pré-tratamento apenas com NRT melhora o abandono, não está claro se a redução ou o pré-tratamento é a causa de qualquer aumento do abandono em estudos anteriores.

Também propomos um teste de replicação de nossa intervenção dos 5 Rs porque, embora a técnica de aconselhamento de revisão de Relevância, Riscos, Recompensas, Obstáculos e Repetição (5R's) tenha feito parte das duas últimas Diretrizes do USPHS (atualizadas mais recentemente em 2008), nosso uma pesquisa no PubMed, PsychINFO, NIH RePorter (banco de dados de subsídios do NIH) e Clinicaltrials.gov em 11/11 indica nenhum teste publicado e atual ou planejado dos 5 Rs, além do nosso estudo (Carpenter et al., 2004). Claramente, é necessário mais de um teste da abordagem recomendada para >80% dos fumantes que não estão prontos para parar de fumar (Wewers, Stillman, Hartman e Shopland, 2003). Outra razão para nosso teste de replicação é que nosso estudo anterior do Journal of Consulting and Clinical Psychology (JCCP) dos 5 Rs usou um grupo de controle sem tratamento; assim, desejamos aumentar a relevância clínica e o rigor metodológico empregando uma condição de comparação de cuidados usuais.

Projeto de estudo e justificativa para decisões metodológicas: usaremos um ensaio de controle randomizado (RCT) de três grupos (n = 560 no total) para testar se uma redução e uma intervenção motivacional de 5 Rs aumentam a incidência de uma tentativa de parar de fumar (Tabela 2 ). As intervenções de redução e 5 Rs serão combinadas no tempo com uma chamada inicial de 15 minutos na linha de base, seguida por duas chamadas de 10 minutos em 2 e 4 semanas depois (total = 35 min). A condição de cuidado usual receberá uma breve ligação (< 5 min) e informações por correio sobre os riscos de fumar, auto-abandono e recursos de tratamento nos mesmos pontos de tempo. O monitoramento de cigarros/dia e abstinência será feito por meio de questionários online semanais.

Momento dos tratamentos e medidas Chamadas de aconselhamento Cuidados habituais: apenas na linha de base Redução: linha de base, Semana 2, Semana 4 5Rs: linha de base, Semana 2, Semana 4

Medidas para todos os 3 grupos - todos perguntados semanalmente x 4 e depois mensalmente x 5 cigarros/dia tentativas de parar mediadores de abstinência Seleção de sujeitos Os sujeitos serão fumantes atuais que não planejam parar em um futuro próximo; ou seja, cerca de 70% de todos os fumantes, porque o objetivo do nosso tratamento é estimular novas tentativas de parar entre os fumantes ambivalentes.

Populações Vulneráveis ​​Não aplicável

Número de indivíduos 560 fumantes atuais. Vamos consentir 560 em um esforço para ter 516 que completem pelo menos uma chamada de conselheiro.