Ikke helt klar til at stoppe

Mål

Blandt rygere, der ønsker at holde op på et tidspunkt, men ikke planlægger at holde op inden for den næste måned:

Store hypoteser

Hovedhypotese 1: En behandling for at reducere cigs/dag, som ikke inkluderer nikotinerstatningsterapi (NRT), vil øge forekomsten af ​​et forsøg på at stoppe (ja/nej-udfald).

Hovedhypotese 2: En motiverende behandling baseret på USPHS's 5 R'er vil øge forekomsten af ​​et stopforsøg (ja/nej udfald)

En sammenligning af de to aktive tilstande er ikke et formål med undersøgelsen.

Den nuværende applikation fokuserer på nye kliniske interventioner for at øge forsøgene på at stoppe. En nyere metode til at øge stopforsøg hos ambivalente rygere har været reduktion af cigs/dag. Denne metode omfatter typisk undervisning i måder at reducere cigg/dag ved hjælp af nikotinerstatningsterapi (NRT). Nylige anmeldelser og metaanalyser har konkluderet, at reduktion hjulpet af NRT blandt ambivalente rygere konsekvent øger sandsynligheden for fremtidige stopforsøg og afholdenhed.

En anden nyere klinisk metode til at få afsluttet forsøg er motiverende behandlinger. USPHS behandlingsretningslinjer anbefaler, at rygere, der ikke er klar til at holde op, får en kortere, noget anderledes motiverende behandling med fokus på de "5 R'er." dvs. a) personlig relevans ved rygning, b) risici ved rygning, d) belønninger ved rygestop, d) vejspærringer for at holde op og e) gentagelse.

Begrundelse for foreslåede undersøgelser: Vi foreslår nu at teste effektiviteten af ​​en ikke-farmakologisk reduktionsbehandling af to grunde. For det første er mange rygere ikke villige til at bruge NRT til reduktion. En anden grund til at teste en ikke-farmakologisk behandling for reduktion er, at tidligere undersøgelser af NRT-støttet reduktion er blevet fortolket til at indikere, at reduktion af cigs/dag vil øge senere ophør; Men da mange (men ikke alle) nylige undersøgelser tyder på, at forbehandling med NRT alene forbedrer ophør, er det uklart, om reduktion eller forbehandling er årsagen til en stigning i ophør i tidligere undersøgelser.

Vi foreslår også en replikationstest af vores 5 R-intervention, fordi selvom rådgivningsteknikken med at gennemgå relevans, risici, belønninger, vejspærringer og gentagelse (5R'er) har været en del af de sidste to USPHS-retningslinjer (senest opdateret i 2008), har vores søgning i PubMed, PsychINFO, NIH RePorter (database over NIH-bevillinger) og clinicaltrials.gov i 11/11 indikerer ingen offentliggjorte og ingen aktuelle eller planlagte test af de 5 R'er ud over vores undersøgelse (Carpenter et al., 2004). Det er klart, at der er behov for mere end én test af den tilgang, der anbefales til >80 % af rygere, der ikke er klar til at holde op (Wewers, Stillman, Hartman, & Shopland, 2003). En anden grund til vores replikationstest er, at vores tidligere Journal of Consulting and Clinical Psychology (JCCP) undersøgelse af de 5 R'er brugte en kontrolgruppe uden behandling; derfor ønsker vi at øge den kliniske relevans og metodiske stringens ved at anvende en sædvanlig behandlingssammenligningstilstand.

Undersøgelsesdesigndesign og begrundelse for metodiske beslutninger: Vi vil bruge en tre-gruppe (n= 560 i alt) Randomized Control Trial (RCT) til at teste, om en reduktion og en 5 Rs motiverende intervention hver især øger forekomsten af ​​et stopforsøg (tabel 2) ). Reduktionen og 5 Rs-interventionerne vil blive tidsmatchet med et indledende 15-minutters opkald ved baseline efterfulgt af to 10-minutters opkald 2 og 4 uger senere (i alt = 35 minutter). Den sædvanlige plejetilstand vil modtage et kort (< 5 min) opkald og mailet information om risici ved rygning, selvstop og behandlingsressourcer på samme tidspunkter. Overvågning af cigs/dag og abstinens vil ske via ugentlige online spørgeskemaer.

Timing af behandlinger og foranstaltninger Rådgivningsopkald Sædvanlig pleje: kun ved baseline Reduktion: baseline, uge ​​2, uge ​​4 5Rs: baseline, uge ​​2, uge ​​4

Foranstaltninger for alle 3 grupper - alle spurgt ugentligt x 4 derefter månedligt x 5 cigs/dag stopforsøg abstinensmæglere Emnevalg Emner vil være nuværende rygere, som ikke planlægger at holde op i den nærmeste fremtid; det vil sige omkring 70 % af alle rygere, fordi formålet med vores behandling er at tilskynde til nye stopforsøg blandt ambivalente rygere.

Sårbare befolkningsgrupper Ikke relevant

Antal forsøgspersoner 560 nuværende rygere. Vi giver samtykke til 560 i et forsøg på at have 516, der gennemfører mindst ét ​​rådgiveropkald.