Nog niet helemaal klaar om te stoppen

Doelstellingen

Onder rokers die ooit willen stoppen, maar niet van plan zijn om de komende maand te stoppen:

Belangrijke hypothesen

Hoofdhypothese 1: Een behandeling om sigaretten per dag te verminderen die geen nicotinevervangende therapie (NRT) bevat, zal de incidentie van een stoppoging verhogen (ja/nee resultaat).

Hoofdhypothese 2: een motiverende behandeling op basis van de 5 R's van de USPHS zal de incidentie van een stoppoging verhogen (ja/nee uitkomst)

Een vergelijking van de twee actieve aandoeningen is geen doel van het onderzoek.

De huidige toepassing richt zich op nieuwe klinische interventies om het aantal stoppogingen te verhogen. Een recente methode om stoppogingen bij ambivalente rokers te verhogen, is het verminderen van het aantal sigaretten per dag. Deze methode omvat meestal manieren om sigaretten per dag te verminderen met behulp van nicotinevervangende therapie (NRT). Recente beoordelingen en meta-analyses hebben geconcludeerd dat vermindering met behulp van NRT onder ambivalente rokers consequent de kans op toekomstige stoppogingen en onthouding vergroot.

Een andere recente klinische methode om stoppogingen te stimuleren, zijn motiverende behandelingen. De USPHS-behandelingsrichtlijnen bevelen aan dat rokers die nog niet klaar zijn om te stoppen, een kortere, enigszins andere motiverende behandeling krijgen, gericht op de "5 R's;" d.w.z. a) persoonlijke relevantie van roken, b) risico's van roken, d) beloningen van stoppen met roken, d) obstakels bij het stoppen en e) herhaling.

Rationale voor voorgestelde studies: We stellen nu voor om de werkzaamheid van een niet-farmacologische reductiebehandeling te testen om twee redenen. Ten eerste zijn veel rokers niet bereid NRT te gebruiken voor vermindering. Een andere reden voor het testen van een niet-farmacologische behandeling voor reductie is dat eerdere studies van NRT-ondersteunde reductie zijn geïnterpreteerd om aan te geven dat het verminderen van sigaretten/dag later stoppen met roken zal verhogen; Aangezien echter veel (maar niet alle) recente studies suggereren dat voorbehandeling met NRT alleen het stoppen verbetert, is het onduidelijk of vermindering of voorbehandeling de oorzaak is van een toename in stoppen in eerdere studies.

We stellen ook een herhalingstest voor van onze 5 V's-interventie omdat, hoewel de counselingtechniek van het beoordelen van relevantie, risico's, beloningen, wegversperringen en herhaling (5 V's) deel uitmaakte van de laatste twee USPHS-richtlijnen (voor het laatst bijgewerkt in 2008), onze zoeken in PubMed, PsychINFO, NIH RePorter (database van NIH-beurzen) en clinicaltrials.gov in 11/11 geeft geen gepubliceerde en geen huidige of geplande test van de 5 R's aan, behalve onze studie (Carpenter et al., 2004). Het is duidelijk dat er meer dan één test nodig is van de aanpak die wordt aanbevolen voor >80% van de rokers die nog niet klaar zijn om te stoppen (Wewers, Stillman, Hartman, & Shopland, 2003). Een andere reden voor onze replicatietest is dat onze eerdere Journal of Consulting and Clinical Psychology (JCCP) studie van de 5 R's een controlegroep zonder behandeling gebruikte; daarom willen we de klinische relevantie en methodologische strengheid vergroten door een gebruikelijke zorgvergelijkingsvoorwaarde te gebruiken.

Onderzoeksopzet Ontwerp en grondgedachte voor methodologische beslissingen: we zullen een gerandomiseerde controleproef (RCT) met drie groepen (n= 560 in totaal) gebruiken om te testen of een vermindering en een motiverende interventie van 5 Rs elk de incidentie van een stoppoging verhogen (Tabel 2 ). De reductie- en 5 Rs-interventies zullen qua tijd worden afgestemd met een eerste gesprek van 15 minuten bij aanvang, gevolgd door twee gesprekken van 10 minuten na 2 en 4 weken later (totaal = 35 minuten). De gebruikelijke zorgconditie krijgt op dezelfde tijdstippen een kort (< 5 min) telefoontje en informatie per mail over de risico's van roken, zelf stoppen en behandelingsmiddelen. Monitoring van sigaretten/dag en onthouding zal plaatsvinden via wekelijkse online vragenlijsten.

Timing van behandelingen en meten Counselinggesprekken Gebruikelijke zorg: alleen bij baseline Reductie: baseline, week 2, week 4 5R's: baseline, week 2, week 4

Maatregelen voor alle 3 de groepen - alle gevraagd wekelijks x 4 daarna maandelijks x 5 sigaretten/dag stoppogingen onthoudingsbemiddelaars Proefpersoonselectie Proefpersonen zijn huidige rokers die niet van plan zijn om in de nabije toekomst te stoppen; d.w.z. ongeveer 70% van alle rokers, omdat het doel van onze behandeling is om nieuwe stoppogingen bij ambivalente rokers aan te wakkeren.

Kwetsbare populaties Niet van toepassing

Aantal proefpersonen 560 huidige rokers. We zullen 560 toestemming geven in een poging om 516 te hebben die ten minste één counselorgesprek voltooien.