Niezupełnie gotowy do rzucenia palenia

Cele

Wśród palaczy, którzy chcą kiedyś rzucić palenie, ale nie planują rzucenia palenia w następnym miesiącu:

Główne hipotezy

Hipoteza główna 1: Leczenie mające na celu ograniczenie palenia papierosów dziennie, które nie obejmuje nikotynowej terapii zastępczej (NRT), zwiększy częstość prób rzucenia palenia (tak/nie).

Główna hipoteza 2: Terapia motywacyjna oparta na zasadzie 5R USPHS zwiększy częstość prób rzucenia palenia (tak/nie wynik)

Porównanie dwóch aktywnych warunków nie jest celem badania.

Bieżąca aplikacja koncentruje się na nowych interwencjach klinicznych w celu zwiększenia liczby prób rzucenia palenia. Jedną z ostatnich metod zwiększania liczby prób rzucenia palenia u ambiwalentnych palaczy jest redukcja liczby papierosów dziennie. Ta metoda zazwyczaj obejmuje nauczanie sposobów zmniejszania liczby papierosów dziennie za pomocą nikotynowej terapii zastępczej (NRT). Ostatnie przeglądy i metaanalizy wykazały, że redukcja wspomagana przez NRT wśród ambiwalentnych palaczy konsekwentnie zwiększa prawdopodobieństwo przyszłych prób rzucenia palenia i abstynencji.

Inną niedawną kliniczną metodą zachęcania do prób rzucenia palenia jest terapia motywacyjna. Wytyczne dotyczące leczenia USPHS zalecają palaczom, którzy nie są gotowi do rzucenia palenia, otrzymanie krótszego, nieco innego leczenia motywacyjnego, skupiającego się na „5 R”; tj. a) osobiste znaczenie palenia, b) ryzyko związane z paleniem, d) korzyści z rzucenia palenia, d) przeszkody na drodze do rzucenia palenia oraz e) powtarzanie.

Uzasadnienie proponowanych badań: Proponujemy teraz przetestowanie skuteczności niefarmakologicznego leczenia redukcyjnego z dwóch powodów. Po pierwsze, wielu palaczy nie chce stosować NRT w celu redukcji. Innym powodem testowania niefarmakologicznego leczenia redukcji jest to, że wcześniejsze badania nad redukcją wspomaganą przez NRT zostały zinterpretowane jako wskazujące, że zmniejszenie liczby papierosów dziennie zwiększy liczbę osób rzucających palenie w późniejszym czasie; jednakże, ponieważ wiele (ale nie wszystkie) ostatnich badań sugeruje, że wstępne leczenie samą NRT poprawia rzucenie palenia, nie jest jasne, czy redukcja lub wstępne leczenie jest przyczyną jakiegokolwiek wzrostu rzucania palenia we wcześniejszych badaniach.

Proponujemy również test replikacji naszej interwencji 5R, ponieważ chociaż technika doradcza polegająca na przeglądzie trafności, ryzyka, nagród, blokad i powtórek (5R) była częścią ostatnich dwóch wytycznych USPHS (ostatnio zaktualizowanych w 2008 r.), nasze wyszukiwanie w PubMed, PsychINFO, NIH RePorter (baza danych grantów NIH) i klinicznetrials.gov w 11/11 nie wskazuje na żaden opublikowany, obecny lub planowany test 5R, inny niż nasze badanie (Carpenter i in., 2004). Oczywiście potrzeba więcej niż jednego testu podejścia zalecanego dla >80% palaczy, którzy nie są gotowi do rzucenia palenia (Wewers, Stillman, Hartman i Shopland, 2003). Innym powodem naszego testu replikacji jest to, że nasze wcześniejsze badanie Journal of Consulting and Clinical Psychology (JCCP) dotyczące zasady 5R wykorzystywało grupę kontrolną bez leczenia; w związku z tym chcemy zwiększyć przydatność kliniczną i rygor metodologiczny poprzez zastosowanie zwykłego warunku porównania opieki.

Projekt badania i uzasadnienie decyzji metodologicznych: Wykorzystamy trzygrupowe (łącznie n=560) randomizowane badanie kontrolne (RCT), aby sprawdzić, czy redukcja i interwencja motywacyjna 5 R zwiększa częstość występowania próby rzucenia palenia (Tabela 2) ). Redukcja i interwencje za 5 Rs będą dopasowane czasowo z początkową 15-minutową rozmową na początku badania, po której następują dwie 10-minutowe rozmowy po 2 i 4 tygodniach później (łącznie = 35 min). Zwykły stan opieki otrzyma krótką (< 5 min) telefoniczną i przesłaną pocztą informację o zagrożeniach związanych z paleniem, samodzielnym rzuceniu palenia i możliwościach leczenia w tych samych punktach czasowych. Monitorowanie liczby papierosów dziennie i abstynencji będzie odbywać się za pomocą cotygodniowych kwestionariuszy online.

Czas leczenia i pomiary Rozmowy doradcze Zwykła opieka: tylko na początku Redukcja: na początku, tydzień 2, tydzień 4 5Rs: początek, tydzień 2, tydzień 4

Pomiary dla wszystkich 3 grup – wszystkie zadawane cotygodniowo x 4, a następnie co miesiąc x 5 prób rzucenia palenia mediatorzy abstynencji Wybór podmiotu Badanymi będą obecni palacze, którzy nie planują rzucenia palenia w najbliższej przyszłości; tj. około 70% wszystkich palaczy, ponieważ celem naszego leczenia jest zachęcanie do nowych prób rzucenia palenia wśród ambiwalentnych palaczy.

Populacje wrażliwe Nie dotyczy

Liczba badanych 560 obecnych palaczy. Wyrazimy zgodę na 560, starając się, aby 516 ukończyło co najmniej jedną rozmowę z doradcą.