Evaluering av fekal kalprotektinscreening og et gastroenterologisk spørreskjema for triaging barn med kroniske magesmerter og/eller diaré henvist til en pediatrisk gastroenterologisk tjeneste

Triging av nye pediatriske gastroenterologiske konsultasjoner er utfordrende ettersom både inflammatoriske og ikke-inflammatoriske gastrointestinale (GI) sykdommer kan presentere seg med uspesifikke kroniske magesmerter og/eller diaré. Eksempler på inflammatoriske GI-sykdommer inkluderer Crohns sykdom, ulcerøs kolitt og cøliaki og ikke-inflammatoriske GI-sykdommer laktoseintoleranse, irritabel tarm-syndrom og ikke-ulcus dyspepsi. Inflammatoriske GI-sykdommer krever andre undersøkelser og behandling enn ikke-inflammatoriske GI-sykdommer og vil ideelt sett bli identifisert tidlig. Høyere prioritet triage av disse pasientene vil muliggjøre rettidig organisering av videre undersøkelser, inkludert relevante laboratorietester, radiologiske studier og gastrointestinale endoskopier. Disse mer invasive prosedyrene er ikke nødvendige hos de fleste pasienter med uspesifikke gastrointestinale symptomer. Derfor ber ikke etterforskerne rutinemessig om screening av laboratorietester eller andre studier på barn som henvises til vår klinikk.

Ikke-invasive screeningtester for GI-forstyrrelser kan hjelpe til på riktig måte å triaging nye konsultasjoner til pediatrisk gastroenterologi. Calprotectin er et protein som finnes i inflammatoriske celler kalt nøytrofiler. Konsentrasjonen av calprotectin i avføring gjenspeiler tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess som forekommer i GI-kanalen. Derfor har testing for calprotectin blitt foreslått som en potensielt nyttig test for å oppdage noen inflammatoriske GI-sykdommer, spesielt Crohns sykdom og ulcerøs kolitt. Alternativt kan et enkelt gastrointestinalt spørreskjema med "rødt flagg"-symptomer og familiehistorie med GI-forstyrrelser også være til nytte. Etterforskerne antar at bruk av fekalt kalprotektin og et screening-GI-spørreskjema vil hjelpe til med å identifisere barn med høyere risiko for en inflammatorisk GI-lidelse. Deretter vil høyere prioritet triaging av disse pasientene redusere tiden til diagnose av inflammatorisk GI-sykdom.

Dette vil være et enkelt senter, stratifisert, randomisert klinisk studie utført i Kingston, Ontario, Canada. Pasienter henvist til pediatrisk gastroenterologisk tjeneste uten kjent diagnose for uspesifikke kroniske magesmerter og/eller diaré vil bli bedt om å delta i studien. Alle pasienter som oppfyller inklusjonskriteriene vil få samtykke per telefon med standardskjema. Pasienter som samtykker vil få tilsendt GI-spørreskjemaet og testsettet for fecal calprotectin. Den fekale calprotectin-testungen inkluderer instruksjoner, et avføringssett og returporto. Alle pasienter vil få neste ledige time hos en pediatrisk gastroenterolog. Pasientene vil deretter randomiseres til å motta vanlig behandling (50 %, 40 pasienter) eller for å få en screening av fekal calprotectin (FC) måling (50 %, 40 pasienter). Pasienter i FC-gruppen vil få FC målt ved Quantum Blue® Rapid Calprotectin Assay. Dersom calprotectin-nivået er høyt (over 50 μg/g), vil pasienten bli kontaktet på nytt på telefon og få nytt avtaletidspunkt (innen 14 virkedager). Denne studien kan ha en positiv innvirkning ved å demonstrere en ny metode for å redusere tiden til diagnose av inflammatorisk GI-sykdom.