Оценка скрининга фекального кальпротектина и гастроэнтерологического опросника для сортировки детей с хронической болью в животе и/или диареей, направленных в детскую гастроэнтерологическую службу

Сортировка новых педиатрических гастроэнтерологических консультаций является сложной задачей, поскольку как воспалительные, так и невоспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) могут проявляться неспецифической хронической болью в животе и/или диареей. Примеры воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта включают болезнь Крона, язвенный колит и целиакию, а также невоспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, непереносимость лактозы, синдром раздраженного кишечника и неязвенную диспепсию. Воспалительные заболевания ЖКТ требуют иных исследований и лечения, чем невоспалительные заболевания ЖКТ, и в идеале должны быть выявлены на ранней стадии. Более высокий приоритет сортировки этих пациентов позволит своевременно организовать дальнейшие исследования, включая соответствующие лабораторные исследования, рентгенологические исследования и эндоскопию желудочно-кишечного тракта. Эти более инвазивные процедуры не нужны большинству пациентов с неспецифическими желудочно-кишечными симптомами. Поэтому исследователи обычно не требуют проведения скрининговых лабораторных анализов или других исследований у детей, направленных в нашу клинику.

Неинвазивные скрининговые тесты на желудочно-кишечные расстройства могут помочь в надлежащей сортировке новых консультаций с детским гастроэнтерологом. Кальпротектин представляет собой белок, обнаруженный в воспалительных клетках, называемых нейтрофилами. Концентрация кальпротектина в кале отражает наличие воспалительного процесса, протекающего в ЖКТ. Таким образом, тестирование на кальпротектин было предложено в качестве потенциально полезного теста для выявления некоторых воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта, в первую очередь болезни Крона и язвенного колита. В качестве альтернативы может быть полезен простой желудочно-кишечный опросник симптомов «красного флажка» и семейного анамнеза желудочно-кишечных расстройств. Исследователи предполагают, что использование фекального кальпротектина и скринингового опросника ЖКТ поможет выявить детей с более высоким риском воспалительного заболевания ЖКТ. Впоследствии более приоритетная сортировка этих пациентов сократит время до диагностики воспалительного заболевания ЖКТ.

Это будет одноцентровое стратифицированное рандомизированное клиническое исследование, проводимое в Кингстоне, Онтарио, Канада. Пациентам, направленным в детскую гастроэнтерологическую службу без известного диагноза неспецифической хронической боли в животе и/или диареи, будет предложено принять участие в исследовании. Все пациенты, отвечающие критериям включения, получат согласие по телефону со стандартной формой. Пациентам, давшим согласие, будет отправлена ​​анкета GI и набор для тестирования фекального кальпротектина. Детский тест на фекальный кальпротектин включает в себя инструкции, набор для сбора кала и стоимость обратной пересылки. Всем пациентам будет назначена ближайшая доступная консультация детского гастроэнтеролога. Затем пациенты будут рандомизированы для получения либо обычного ухода (50%, 40 пациентов), либо для проведения скринингового измерения фекального кальпротектина (ФК) (50%, 40 пациентов). У пациентов в группе ФК будет измеряться ФК с помощью экспресс-анализа кальпротектина Quantum Blue®. Если уровень кальпротектина высокий (выше 50 мкг/г), с пациентом снова свяжутся по телефону и назначат новое время приема (в течение 14 рабочих дней). Это исследование может оказать положительное влияние, продемонстрировав новый метод сокращения времени до диагностики воспалительного заболевания ЖКТ.