Evaluatie van fecale calprotectinescreening en een gastro-enterologische vragenlijst voor triage van kinderen met chronische buikpijn en/of diarree die zijn doorverwezen naar een pediatrische gastro-enterologische dienst

Het is een uitdaging om nieuwe pediatrische gastro-enterologische raadplegingen te beoordelen, aangezien zowel inflammatoire als niet-inflammatoire gastro-intestinale (GI) ziekten zich kunnen presenteren met niet-specifieke chronische buikpijn en/of diarree. Voorbeelden van inflammatoire gastro-intestinale ziekten omvatten de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa en coeliakie en niet-inflammatoire gastro-intestinale ziekten, lactose-intolerantie, prikkelbaredarmsyndroom en dyspepsie zonder zweren. Inflammatoire gastro-intestinale ziekten vereisen andere onderzoeken en behandelingen dan niet-inflammatoire gastro-intestinale ziekten en zouden idealiter vroegtijdig worden geïdentificeerd. Triage van deze patiënten met een hogere prioriteit zou een tijdige organisatie van verdere onderzoeken mogelijk maken, waaronder relevante laboratoriumtests, radiologische onderzoeken en gastro-intestinale endoscopieën. Deze meer invasieve procedures zijn niet nodig bij de meeste patiënten met niet-specifieke gastro-intestinale symptomen. Daarom vragen de onderzoekers niet routinematig om screening van laboratoriumtests of andere onderzoeken bij kinderen die naar onze kliniek zijn verwezen.

Niet-invasieve screeningtests voor GI-aandoeningen kunnen helpen bij het op de juiste manier triageren van nieuwe consulten voor pediatrische gastro-enterologie. Calprotectine is een eiwit dat wordt aangetroffen in ontstekingscellen die neutrofielen worden genoemd. De concentratie van calprotectine in de ontlasting weerspiegelt de aanwezigheid van een ontstekingsproces in het maagdarmkanaal. Daarom is het testen op calprotectine voorgesteld als een potentieel bruikbare test voor het opsporen van sommige inflammatoire gastro-intestinale ziekten, met name de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa. Als alternatief kan een eenvoudige gastro-intestinale vragenlijst van "rode vlag" -symptomen en familiegeschiedenis van gastro-intestinale aandoeningen ook van nut zijn. De onderzoekers veronderstellen dat het gebruik van fecale calprotectine en een screening GI-vragenlijst zal helpen bij het identificeren van kinderen met een hoger risico op een inflammatoire GI-aandoening. Vervolgens zal triage van deze patiënten met een hogere prioriteit de tijd tot de diagnose van inflammatoire gastro-intestinale ziekte verkorten.

Dit wordt een gestratificeerde, gerandomiseerde klinische studie in één centrum, uitgevoerd in Kingston, Ontario, Canada. Patiënten die naar de pediatrische gastro-enterologiedienst zijn verwezen zonder een bekende diagnose voor niet-specifieke chronische buikpijn en/of diarree, zullen worden gevraagd om deel te nemen aan het onderzoek. Alle patiënten die aan de inclusiecriteria voldoen, krijgen telefonisch toestemming met een standaardformulier. Instemmende patiënten zullen de GI-vragenlijst en de fecale calprotectine-testkit worden toegestuurd. Het fecale calprotectine-testkind bevat instructies, een set voor het verzamelen van ontlasting en retourzending. Alle patiënten krijgen de eerstvolgende beschikbare afspraak met een kindergastro-enteroloog. Patiënten worden vervolgens gerandomiseerd om ofwel de gebruikelijke zorg te krijgen (50%, 40 patiënten) of om een ​​screening fecale calprotectine (FC) meting te ondergaan (50%, 40 patiënten). Bij patiënten in de FC-groep wordt FC gemeten met de Quantum Blue® Rapid Calprotectin Assay. Als de calprotectinespiegel hoog is (boven 50 μg/g), wordt de patiënt opnieuw telefonisch gecontacteerd en krijgt hij een nieuw afspraakmoment (binnen 14 werkdagen). Deze studie kan een positief effect hebben door een nieuwe methode te demonstreren om de tijd tot diagnose van inflammatoire GI-ziekte te verkorten.