Nevromonitorering av hepatisk encefalopati

Nevroovervåking av kritisk syke pasienter på intensivavdelingen (ICU) er utfordrende. Kliniske skåringssystemer gir utilstrekkelig informasjon med dypt sederte pasienter, og forstyrrelser av normal hemostase begrenser bruken av invasive intrakranielle trykkmålinger. EEG-baserte overvåkingsalgoritmer har blitt introdusert i operasjonssaler og generell anestesi, men disse algoritmene kan ikke brukes i intensivomsorgen uten modifikasjoner. EEG er også utsatt for elektriske forstyrrelser, for eksempel de som skapes av pasientbevegelser.

Studien er utført i Finland, på intensivavdelingen til det kirurgiske sykehuset i Helsinki. Totalt antall pasienter i denne studien er 20, og den er en del av en større nevromonitoreringsstudie med totalt 110 pasienter. Pasientene er delt inn i fire undergrupper, som følger: 1. pasienter innlagt på intensivavdeling med akutt leversvikt, 2. pasienter innlagt på postoperativ kardio-thorax intensivavdeling etter hjertekirurgi med perioperativ total hjertestans, 3. pasienter innlagt på intensivavdelingen pga. av status epilepticus og til slutt 4. pasienter i kritisk tilstand, innlagt på intensivavdelingen etter enhver operasjon. Denne studien konsentrerer seg om den første gruppen pasienter med akutt leversvikt.

Klinisk behandling av pasienter endres ikke. Ved ankomst til intensivavdelingen vil EEG-overvåking legges til rutinemessig overvåking. For å evaluere den nevrologiske statusen utføres følgende tester: klinisk test, blodprøver og transkraniell doppler ultralyd. Entropien til EEG måles sammen med det rå EEG-signalet.

Rekrutteringen av studiepasienter ble påbegynt i desember 2005 og de siste studiepasientene ble rekruttert i desember 2011. GE Healthcare Finland leverer enhetene for entropiovervåking og betaler lønnen til forskningssykepleierne som samler inn studiedataene. Kliniske etterforskere vil ikke motta finansiering fra noe kommersielt selskap. Alle pasienter (eller deres pårørende) inkludert har gitt sitt skriftlige informerte samtykke for inkludering i studien.

Målet med denne studien er å finne nye faktorer og nye ikke-invasive teknikker, som korrelerer med den nevrologiske tilstanden og resultatet til pasienter som lider av kritisk sykdom.