Neuromonitoring jaterní encefalopatie

Neuromonitoring kriticky nemocných pacientů na jednotce intenzivní péče (JIP) je náročný. Klinické skórovací systémy poskytují nedostatečné informace u hluboce sedovaných pacientů a poruchy normální hemostázy omezují použití invazivních měření intrakraniálního tlaku. Na operačním sále a v celkové anestezii byly zavedeny monitorovací algoritmy založené na EEG, ale tyto algoritmy nelze bez úprav použít v prostředí intenzivní péče. EEG je také náchylné k elektrickým poruchám, jako jsou ty, které vznikají při pohybu pacienta.

Studie se provádí ve Finsku na jednotce intenzivní péče chirurgické nemocnice v Helsinkách. Celkový počet pacientů v této studii je 20 a jedná se o součást větší neuromonitoringové studie s celkovým počtem 110 pacientů. Pacienti jsou rozděleni do čtyř podskupin, a to následovně: 1. pacienti přijatí na JIP s akutním jaterním selháním, 2. pacienti přijatí na pooperační kardio-hrudní JIP po kardiochirurgickém výkonu s peroperační totální zástavou srdce, 3. pacienti přijatí na JIP z důvodu status epilepticus a nakonec 4. pacientů v kritickém stavu, přijatých na JIP po jakékoli operaci. Tato studie se zaměřuje na první skupinu pacientů s akutním jaterním selháním.

Klinická péče o pacienty se nemění. Při příchodu na JIP se k rutinnímu monitorování přidá monitorování EEG. K hodnocení neurologického stavu se provádějí následující testy: klinický test, krevní testy a transkraniální dopplerovský ultrazvuk. Entropie EEG se měří spolu s nezpracovaným signálem EEG.

Nábor pacientů do studie byl zahájen v prosinci 2005 a poslední pacienti do studie byli přijati v prosinci 2011. GE Healthcare Finland dodává zařízení na monitorování entropie a platí mzdu výzkumným sestrám, které shromažďují data studie. Kliničtí výzkumníci nebudou dostávat finanční prostředky od žádné komerční společnosti. Všichni zahrnutí pacienti (nebo jejich nejbližší příbuzní) dali svůj písemný informovaný souhlas se zařazením do studie.

Cílem této studie je nalézt nové faktory a nové neinvazivní techniky, které korelují s neurologickým stavem a výsledkem pacientů s kritickým onemocněním.