Neuromonitoraggio dell'encefalopatia epatica

Il neuromonitoraggio dei pazienti critici nell'unità di terapia intensiva (ICU) è impegnativo. I sistemi di punteggio clinico producono informazioni insufficienti con pazienti profondamente sedati e i disturbi della normale emostasi limitano l'uso di misurazioni invasive della pressione intracranica. Algoritmi di monitoraggio basati su EEG sono stati introdotti in sala operatoria e in anestesia generale, ma questi algoritmi non possono essere utilizzati in terapia intensiva senza modifiche. L'EEG è anche suscettibile ai disturbi elettrici, come quelli creati dal movimento del paziente.

Lo studio è condotto in Finlandia, nell'unità di terapia intensiva del Surgical Hospital di Helsinki. Il numero totale di pazienti in questo studio è 20 e fa parte di uno studio di neuromonitoraggio più ampio con un totale di 110 pazienti. I pazienti sono suddivisi in quattro sottogruppi, come segue: 1. pazienti ricoverati in terapia intensiva con insufficienza epatica acuta, 2. pazienti ricoverati in terapia intensiva cardiotoracica postoperatoria dopo cardiochirurgia con arresto cardiaco totale perioperatorio, 3. pazienti ricoverati in terapia intensiva perché di stato epilettico ed infine 4. pazienti in condizioni critiche, ricoverati in terapia intensiva dopo qualsiasi intervento chirurgico. Questo studio si concentra sul primo gruppo di pazienti con insufficienza epatica acuta.

La cura clinica dei pazienti non è alterata. All'arrivo in terapia intensiva, il monitoraggio EEG verrà aggiunto al monitoraggio di routine. Per valutare lo stato neurologico vengono eseguiti i seguenti esami: test clinico, esami del sangue ed ecografia doppler transcranico. L'entropia dell'EEG viene misurata insieme al segnale EEG grezzo.

Il reclutamento dei pazienti dello studio è iniziato nel dicembre 2005 e gli ultimi pazienti dello studio sono stati reclutati nel dicembre 2011. GE Healthcare Finland fornisce i dispositivi di monitoraggio dell'entropia e paga lo stipendio degli infermieri di ricerca che raccolgono i dati dello studio. Gli investigatori clinici non riceveranno finanziamenti da alcuna società commerciale. Tutti i pazienti (oi loro parenti prossimi) inclusi hanno dato il loro consenso informato scritto per l'inclusione nello studio.

Lo scopo di questo studio è quello di trovare nuovi fattori e nuove tecniche non invasive, che correlano con lo stato neurologico e l'esito dei pazienti che soffrono di malattie critiche.