Neuromonitoring de l'encéphalopathie hépatique

La surveillance neurologique des patients gravement malades dans l'unité de soins intensifs (USI) est difficile. Les systèmes de notation clinique produisent des informations insuffisantes avec les patients sous sédation profonde, et les perturbations de l'hémostase normale limitent l'utilisation des mesures invasives de la pression intracrânienne. Des algorithmes de surveillance basés sur l'EEG ont été introduits dans la salle d'opération et l'anesthésie générale, mais ces algorithmes ne peuvent pas être utilisés dans le cadre des soins intensifs sans modifications. L'EEG est également sensible aux perturbations électriques, telles que celles créées par les mouvements du patient.

L'étude est menée en Finlande, dans l'unité de soins intensifs de l'hôpital chirurgical d'Helsinki. Le nombre total de patients dans cette étude est de 20, et il fait partie d'une plus grande étude de neuromonitoring avec un total de 110 patients. Les patients sont répartis en quatre sous-groupes, comme suit : 1. patients admis en réanimation avec insuffisance hépatique aiguë, 2. patients admis en réanimation cardio-thoracique postopératoire après chirurgie cardiaque avec arrêt cardiaque total périopératoire, 3. patients admis en réanimation car d'état de mal épileptique et enfin 4. les patients dans un état critique, admis aux soins intensifs après toute intervention chirurgicale. Cette étude se concentre sur le premier groupe de patients atteints d'insuffisance hépatique aiguë.

La prise en charge clinique des patients n'est pas modifiée. À l'arrivée aux soins intensifs, la surveillance EEG sera ajoutée à la surveillance de routine. Pour évaluer l'état neurologique, les tests suivants sont effectués : test clinique, analyses de sang et échographie Doppler transcrânienne. L'entropie de l'EEG est mesurée avec le signal EEG brut.

Le recrutement des patients de l'étude a débuté en décembre 2005 et les derniers patients de l'étude ont été recrutés en décembre 2011. GE Healthcare Finland fournit les dispositifs de surveillance de l'entropie et paie le salaire des infirmières de recherche qui collectent les données de l'étude. Les investigateurs cliniques ne recevront aucun financement d'aucune société commerciale. Tous les patients (ou leurs proches) inclus ont donné leur consentement éclairé écrit pour être inclus dans l'étude.

Le but de cette étude est de trouver de nouveaux facteurs et de nouvelles techniques non invasives, en corrélation avec l'état neurologique et les résultats des patients souffrant d'une maladie grave.