Neuromonitoring encefalopatii wątrobowej

Neuromonitorowanie krytycznie chorych pacjentów na oddziałach intensywnej terapii (OIOM) jest wyzwaniem. Kliniczne systemy punktacji dostarczają niewystarczających informacji u pacjentów głęboko uspokojonych, a zaburzenia prawidłowej hemostazy ograniczają stosowanie inwazyjnych pomiarów ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Algorytmy monitorowania oparte na EEG zostały wprowadzone do bloku operacyjnego i znieczulenia ogólnego, ale algorytmy te nie mogą być stosowane w warunkach intensywnej terapii bez modyfikacji. EEG jest również podatne na zakłócenia elektryczne, takie jak te spowodowane ruchem pacjenta.

Badanie jest prowadzone w Finlandii, na oddziale intensywnej terapii Szpitala Chirurgicznego w Helsinkach. Całkowita liczba pacjentów w tym badaniu wynosi 20 i jest częścią większego badania neuromonitorującego, w którym łącznie bierze udział 110 pacjentów. Chorych podzielono na cztery podgrupy: 1. chorzy przyjęci na OIT z powodu ostrej niewydolności wątroby, 2. chorzy przyjęci na OIT po operacji kardiochirurgicznej z całkowitym zatrzymaniem krążenia w okresie okołooperacyjnym, 3. chorzy przyjęci na OIT z powodu stanu padaczkowego i wreszcie 4. pacjentów w stanie krytycznym, przyjętych na OIT po jakimkolwiek zabiegu chirurgicznym. Niniejsze badanie koncentruje się na pierwszej grupie pacjentów z ostrą niewydolnością wątroby.

Opieka kliniczna nad pacjentami nie ulega zmianie. Po przybyciu na OIOM monitorowanie EEG zostanie dodane do rutynowego monitorowania. W celu oceny stanu neurologicznego wykonuje się badania: badanie kliniczne, badania krwi oraz przezczaszkowe USG dopplerowskie. Entropia EEG jest mierzona wraz z surowym sygnałem EEG.

Rekrutację pacjentów do badania rozpoczęto w grudniu 2005 r., a ostatnich pacjentów w badaniu rozpoczęto w grudniu 2011 r. GE Healthcare Finland dostarcza urządzenia do monitorowania entropii i opłaca wynagrodzenie pielęgniarek prowadzących badania, które zbierają dane z badań. Badacze kliniczni nie otrzymają finansowania od żadnej firmy komercyjnej. Wszyscy włączeni pacjenci (lub ich najbliżsi krewni) wyrazili pisemną świadomą zgodę na włączenie do badania.

Celem tego badania jest znalezienie nowych czynników i nowych nieinwazyjnych technik, które korelują ze stanem neurologicznym i wynikami pacjentów cierpiących na chorobę krytyczną.