Neuromonitoring van hepatische encefalopathie

Neuromonitoring van ernstig zieke patiënten op de intensive care (ICU) is een uitdaging. Klinische scoresystemen produceren onvoldoende informatie bij diep gesedeerde patiënten, en verstoringen van de normale hemostase beperken het gebruik van invasieve intracraniale drukmetingen. Op EEG gebaseerde monitoringalgoritmen zijn geïntroduceerd in de operatiekamer en algemene anesthesie, maar deze algoritmen kunnen niet zonder aanpassingen worden gebruikt op de intensive care. EEG is ook gevoelig voor elektrische storingen, bijvoorbeeld veroorzaakt door bewegingen van de patiënt.

De studie wordt uitgevoerd in Finland, op de intensive care van het Chirurgisch Ziekenhuis van Helsinki. Het totale aantal patiënten in deze studie is 20 en het maakt deel uit van een grotere neuromonitoringstudie met in totaal 110 patiënten. De patiënten zijn onderverdeeld in vier subgroepen, te weten: 1. patiënten opgenomen op de IC met acuut leverfalen, 2. patiënten opgenomen op de postoperatieve cardio-thoracale IC na een hartoperatie met perioperatieve totale hartstilstand, 3. patiënten opgenomen op de IC wegens van status epilepticus en tot slot 4. patiënten in kritieke toestand, opgenomen op de IC na een operatie. Deze studie concentreert zich op de eerste groep patiënten met acuut leverfalen.

De klinische zorg voor patiënten verandert niet. Bij aankomst op de IC wordt EEG-monitoring toegevoegd aan de routinemonitoring. Om de neurologische status te beoordelen worden de volgende onderzoeken uitgevoerd: klinische test, bloedonderzoek en transcraniële doppler-echografie. De entropie van EEG wordt gemeten samen met het ruwe EEG-signaal.

De werving van studiepatiënten is begonnen in december 2005 en de laatste studiepatiënten zijn in december 2011 geworven. GE Healthcare Finland levert de apparaten voor entropiebewaking en betaalt het salaris van de onderzoeksverpleegkundigen die de onderzoeksgegevens verzamelen. Klinische onderzoekers zullen van geen enkel commercieel bedrijf financiering ontvangen. Alle geïncludeerde patiënten (of hun nabestaanden) hebben hun schriftelijke geïnformeerde toestemming gegeven voor opname in het onderzoek.

Het doel van deze studie is om nieuwe factoren en nieuwe niet-invasieve technieken te vinden, die correleren met de neurologische toestand en uitkomst van patiënten die lijden aan kritieke ziekte.