Neuromonitoring der hepatischen Enzephalopathie

Das Neuromonitoring von kritisch kranken Patienten auf der Intensivstation (ICU) ist eine Herausforderung. Klinische Scoring-Systeme liefern bei tief sedierten Patienten unzureichende Informationen, und Störungen der normalen Hämostase schränken den Einsatz invasiver Hirndruckmessungen ein. EEG-basierte Überwachungsalgorithmen wurden in den Operationssaal und die allgemeine Anästhesie eingeführt, aber diese Algorithmen können nicht ohne Modifikationen in der Intensivpflege verwendet werden. Das EEG ist auch anfällig für elektrische Störungen, wie sie beispielsweise durch Patientenbewegungen erzeugt werden.

Die Studie wird in Finnland auf der Intensivstation des Chirurgischen Krankenhauses von Helsinki durchgeführt. Die Gesamtzahl der Patienten in dieser Studie beträgt 20, und sie ist Teil einer größeren Neuromonitoring-Studie mit insgesamt 110 Patienten. Die Patienten werden wie folgt in vier Untergruppen eingeteilt: 1. Patienten, die auf der Intensivstation mit akutem Leberversagen aufgenommen wurden, 2. Patienten, die auf der postoperativen kardiothorakalen Intensivstation nach einer Herzoperation mit perioperativem totalem Herzstillstand aufgenommen wurden, 3. Patienten, die auf der Intensivstation aufgenommen wurden, weil mit Status epilepticus und schließlich 4. Patienten in kritischem Zustand, die nach einer Operation auf der Intensivstation aufgenommen wurden. Diese Studie konzentriert sich auf die erste Gruppe von Patienten mit akutem Leberversagen.

Die klinische Versorgung der Patienten wird nicht verändert. Bei der Ankunft auf der Intensivstation wird die Routineüberwachung durch eine EEG-Überwachung ergänzt. Zur Beurteilung des neurologischen Status werden folgende Tests durchgeführt: klinischer Test, Bluttests und transkranieller Doppler-Ultraschall. Die Entropie des EEG wird zusammen mit dem rohen EEG-Signal gemessen.

Die Rekrutierung von Studienpatienten wurde im Dezember 2005 begonnen und die letzten Studienpatienten wurden im Dezember 2011 rekrutiert. GE Healthcare Finland liefert die Entropieüberwachungsgeräte und zahlt das Gehalt der Forschungskrankenschwestern, die die Studiendaten sammeln. Klinische Forscher erhalten keine Finanzierung von kommerziellen Unternehmen. Alle eingeschlossenen Patienten (oder ihre nächsten Angehörigen) haben ihr schriftliches Einverständnis zur Aufnahme in die Studie gegeben.

Ziel dieser Studie ist es, neue Faktoren und neue nicht-invasive Techniken zu finden, die mit dem neurologischen Zustand und Outcome von Patienten mit kritischen Erkrankungen korrelieren.