Høydefinisjon CT koronar angiografi nøyaktighetsforsøk

CT-teknologien utvikler seg i et raskt tempo, med introduksjon av multidetektor rad CT-skannere (MDCT) og elektrokardiografiske (EKG) gating som resulterer i økende antall hjerteskanninger CTCA (CT koronar angiografi). CTCA gir et ikke-invasivt alternativ til konvensjonell invasiv koronar angiografi (ICA), som regnes som gullstandarden i etterforskning av koronar sykdom. Det har vært en gradvis økning i bruken av CTCA for primær vurdering av pasienter med lav og middels risiko. Bekymringer angående strålingseksponering og diagnostisk nøyaktighet, spesielt i høyrisikogruppen, har imidlertid forhindret den utbredte spredningen.

For å oppnå best mulig tidsmessig oppløsning (minimer hjertebevegelsesartefakter) og romlig oppløsning (gi diagnostisk nøyaktighet) kreves det relativt høy strålingseksponering, som et resultat av det omvendte forholdet til bildestøy og oppløsning. Imidlertid er stråling (røntgen) assosiert med økt risiko for kreft hos eksponerte pasienter, og det er derfor viktig å kontinuerlig utarbeide strategier for å redusere strålingseksponeringen og samtidig opprettholde bildekvaliteten.

En toppmoderne CT-skanner (Discovery CT750 HD, General Electric (GE) Healthcare), er installert ved Derriford sykehus for videre forskning på CTCA. Den bruker en ny metode for skanning, High Definition Computed Tomographic Coronary Angiography (HD-CTCA), analogt med HD-TV) og bilderekonstruksjon (Adaptive Statistical Iterative Reconstruction ASIR) i motsetning til konvensjonelle CT-skannere som bruker Filtered Back Projection (FBP) rekonstruksjon. HD-CTCA muliggjør innhenting av skarpere bilder og ASIR oppveier den resulterende økningen i strålingseksponering. Dette vil sannsynligvis resultere i bilder av høyere diagnostisk kvalitet med tilsvarende eller litt lavere strålingseksponering sammenlignet med dagens teknologi. Selv om de første resultatene er oppmuntrende, trenger dette ytterligere vurdering før det brukes til rutinemessig klinisk praksis. For å vurdere dette har vi designet en studie for å utføre HD-CTCA på 300 påfølgende pasienter som gjennomgår diagnostisk ICA ved Derriford sykehus, og direkte sammenligne nøyaktigheten av HD-CTCA med ICA (for tiden ansett som gullstandarden).

Hypoteser:

Det er ingen signifikant forskjell i sensitiviteten og spesifisiteten til HD-CTCA for påvisning av koronararteriestenose på 50 % eller mer sammenlignet med konvensjonell ICA.