Испытание точности коронарной ангиографии высокого разрешения

Технология КТ развивается быстрыми темпами с появлением многодетекторных КТ-сканеров (МДКТ) и электрокардиографического (ЭКГ) гейтирования, что привело к увеличению числа сканирований сердца КТКА (КТ-коронарография). CTCA представляет собой неинвазивную альтернативу традиционной инвазивной коронарной ангиографии (ICA), которая считается золотым стандартом в исследовании коронарной болезни. Наблюдается постепенное увеличение использования CTCA для первичной оценки пациентов с низким и средним риском. Однако опасения по поводу радиационного облучения и точности диагностики, особенно в группе высокого риска, предотвратили его широкое распространение.

Для достижения наилучшего возможного временного разрешения (минимизация артефактов движения сердца) и пространственного разрешения (обеспечения диагностической точности) требуется относительно высокое радиационное воздействие в результате его обратной зависимости от шума изображения и разрешения. Однако облучение (рентген) связано с повышенным риском развития рака у пациентов, подвергшихся облучению, и поэтому важно постоянно разрабатывать стратегии для снижения радиационного облучения при сохранении качества изображения.

Современный компьютерный томограф (Discovery CT750 HD, General Electric (GE) Healthcare) был установлен в больнице Деррифорда для дальнейшего исследования CTCA. Он использует новый метод сканирования, компьютерную томографическую коронарографию высокого разрешения (HD-CTCA), аналогичную телевидению высокой четкости) и реконструкцию изображения (адаптивная статистическая итеративная реконструкция ASIR) в отличие от обычных КТ-сканеров, использующих реконструкцию с фильтрованной обратной проекцией (FBP). HD-CTCA позволяет получать более четкие изображения, а ASIR компенсирует возникающее в результате увеличение лучевой нагрузки. Это, вероятно, приведет к получению изображений более высокого диагностического качества при эквивалентном или немного более низком радиационном воздействии по сравнению с существующей технологией. Хотя первоначальные результаты обнадеживают, они нуждаются в дальнейшей оценке, прежде чем применять их в повседневной клинической практике. Чтобы оценить это, мы разработали исследование для выполнения HD-CTCA у 300 последовательных пациентов, перенесших диагностическую ICA в больнице Деррифорда, непосредственно сравнивая точность HD-CTCA с ICA (в настоящее время считающейся золотым стандартом).

Гипотезы:

Нет существенной разницы в чувствительности и специфичности HD-CTCA для выявления стеноза коронарных артерий 50% или более по сравнению с обычной ICA.