Ensaio de Precisão de Angiografia Coronária por TC de Alta Definição

A tecnologia de TC está evoluindo rapidamente, com a introdução de scanners de TC de multidetectores (MDCT) e gating eletrocardiográfico (ECG), resultando em um número crescente de exames cardíacos CTCA (angiografia coronária por TC). A CTCA oferece uma alternativa não invasiva à angiografia coronariana invasiva convencional (ICA), que é considerada o padrão-ouro na investigação da doença coronariana. Houve um aumento gradual na utilização de CTCA para avaliação primária de pacientes de baixo e intermediário risco. No entanto, as preocupações com a exposição à radiação e a precisão diagnóstica, especialmente no grupo de alto risco, impediram sua disseminação generalizada.

Para obter a melhor resolução temporal possível (minimizar artefatos de movimento cardíaco) e resolução espacial (fornecer precisão diagnóstica), é necessária uma exposição relativamente alta à radiação, como resultado de sua relação inversa com o ruído e a resolução da imagem. No entanto, a radiação (raios-X) está associada ao aumento do risco de câncer em pacientes expostos e, portanto, é essencial desenvolver continuamente estratégias para reduzir a exposição à radiação, mantendo a qualidade da imagem.

Um tomógrafo de última geração (Discovery CT750 HD, General Electric (GE) Healthcare) foi instalado no hospital de Derriford para pesquisas adicionais sobre CTCA. Ele usa um novo método de varredura, Angiografia Coronária Tomográfica Computorizada de Alta Definição (HD-CTCA), análoga à televisão de alta definição) e reconstrução de imagem (Reconstrução Estatística Iterativa Adaptativa ASIR) em oposição aos scanners convencionais de TC usando a reconstrução de Retroprojeção Filtrada (FBP). O HD-CTCA permite a aquisição de imagens mais nítidas e o ASIR compensa o aumento resultante na exposição à radiação. É provável que isso resulte em imagens de maior qualidade diagnóstica com uma exposição à radiação equivalente ou ligeiramente menor em comparação com a tecnologia atual. Embora os resultados iniciais sejam encorajadores, isso precisa de uma avaliação mais aprofundada antes de ser aplicado na prática clínica de rotina. Para avaliar isso, projetamos um estudo para realizar HD-CTCA em 300 pacientes consecutivos submetidos a ICA de diagnóstico no hospital Derriford, comparando diretamente a precisão de HD-CTCA com ICA (atualmente considerado o padrão-ouro).

Hipóteses:

Não há diferença significativa na sensibilidade e especificidade da HD-CTCA para a detecção de estenose da artéria coronária de 50% ou mais em comparação com a ACI convencional.