Ensayo de precisión de la angiografía coronaria por TC de alta definición

La tecnología de TC está evolucionando a un ritmo rápido, con la introducción de escáneres de TC de hileras de detectores múltiples (MDCT) y sincronización electrocardiográfica (ECG), lo que da como resultado un número cada vez mayor de exploraciones cardíacas CTCA (angiografía coronaria por TC). CTCA proporciona una alternativa no invasiva a la angiografía coronaria invasiva convencional (ICA), que se considera el estándar de oro en la investigación de la enfermedad coronaria. Ha habido un aumento gradual en la utilización de CTCA para la evaluación primaria de pacientes de riesgo bajo e intermedio. Sin embargo, las preocupaciones sobre la exposición a la radiación y la precisión del diagnóstico, especialmente en el grupo de alto riesgo, han impedido su difusión generalizada.

Para lograr la mejor resolución temporal posible (minimizar los artefactos de movimiento cardíaco) y la resolución espacial (proporcionar precisión diagnóstica) se requiere una exposición a la radiación relativamente alta, como resultado de su relación inversa con el ruido y la resolución de la imagen. Sin embargo, la radiación (rayos X) se asocia con un mayor riesgo de cáncer en los pacientes expuestos y, por lo tanto, es esencial diseñar continuamente estrategias para reducir la exposición a la radiación manteniendo la calidad de la imagen.

Se instaló un escáner CT de última generación (Discovery CT750 HD, General Electric (GE) Healthcare) en el hospital de Derriford para realizar más investigaciones sobre CTCA. Utiliza un método novedoso de exploración, angiografía coronaria tomográfica computarizada de alta definición (HD-CTCA, por sus siglas en inglés), análoga a la televisión de alta definición) y reconstrucción de imágenes (ASIR de reconstrucción iterativa estadística adaptativa) a diferencia de los escáneres de TC convencionales que utilizan la reconstrucción de retroproyección filtrada (FBP). HD-CTCA permite la adquisición de imágenes más nítidas y ASIR compensa el aumento resultante en la exposición a la radiación. Es probable que esto dé como resultado imágenes de mayor calidad de diagnóstico con una exposición a la radiación equivalente o ligeramente inferior en comparación con la tecnología actual. Aunque los resultados iniciales son alentadores, esto necesita una evaluación adicional antes de aplicarlo a la práctica clínica habitual. Para evaluar esto, hemos diseñado un estudio para realizar HD-CTCA en 300 pacientes consecutivos sometidos a ICA de diagnóstico en el hospital de Derriford, comparando directamente la precisión de HD-CTCA con ICA (actualmente considerado el estándar de oro).

Hipótesis:

No hay una diferencia significativa en la sensibilidad y especificidad de HD-CTCA para la detección de estenosis de la arteria coronaria del 50 % o más en comparación con la ICA convencional.