High Definition CT Coronar Angiografi Nøjagtighedsforsøg

CT-teknologien udvikler sig i et hurtigt tempo, med introduktion af multidetektor række CT-scannere (MDCT) og elektrokardiografiske (EKG) gating, hvilket resulterer i et stigende antal hjertescanninger CTCA (CT koronar angiografi). CTCA giver et ikke-invasivt alternativ til konventionel invasiv koronar angiografi (ICA), som anses for at være den gyldne standard i undersøgelsen af ​​koronar sygdom. Der har været en gradvis stigning i brugen af ​​CTCA til primær vurdering af patienter med lav og mellemrisiko. Imidlertid har bekymringer vedrørende strålingseksponering og diagnostisk nøjagtighed, især i højrisikogruppen, forhindret dens udbredte spredning.

For at opnå den bedst mulige tidsmæssige opløsning (minimere hjertebevægelsesartefakter) og rumlig opløsning (give diagnostisk nøjagtighed) kræves relativt høj strålingseksponering, som et resultat af dets omvendte forhold til billedstøj og opløsning. Imidlertid er stråling (røntgen) forbundet med øget risiko for kræft hos udsatte patienter, og det er derfor vigtigt løbende at udtænke strategier til at reducere strålingseksponeringen og samtidig bevare billedkvaliteten.

En avanceret CT-scanner (Discovery CT750 HD, General Electric (GE) Healthcare), er blevet installeret på Derriford hospital for yderligere forskning i CTCA. Den bruger en ny scanningsmetode, High Definition Computed Tomographic Coronary Angiography (HD-CTCA), analogt med high definition-tv) og billedrekonstruktion (Adaptive Statistical Iterative Reconstruction ASIR) i modsætning til konventionelle CT-scannere, der bruger Filtered Back Projection (FBP) rekonstruktion. HD-CTCA muliggør optagelse af skarpere billeder og ASIR opvejer den resulterende stigning i strålingseksponering. Dette vil sandsynligvis resultere i billeder af højere diagnostisk kvalitet med en tilsvarende eller lidt lavere strålingseksponering sammenlignet med nuværende teknologi. Selvom de første resultater er opmuntrende, kræver dette yderligere vurdering, før det anvendes til rutinemæssig klinisk praksis. For at vurdere dette har vi designet en undersøgelse til at udføre HD-CTCA på 300 konsekutive patienter, der gennemgår diagnostisk ICA på Derriford hospital, hvor vi direkte sammenligner nøjagtigheden af ​​HD-CTCA med ICA (i øjeblikket betragtet som guldstandarden).

Hypoteser:

Der er ingen signifikant forskel i sensitiviteten og specificiteten af ​​HD-CTCA til påvisning af koronararteriestenose på 50 % eller mere sammenlignet med konventionel ICA.