High Definition CT coronaire angiografie nauwkeurigheidsproef

De CT-technologie evolueert in hoog tempo, met de introductie van CT-scanners met meerdere detectoren (MDCT) en elektrocardiografische (ECG)-poorten, wat resulteert in een toenemend aantal hartscans CTCA (CT Coronary Angiography). CTCA biedt een niet-invasief alternatief voor conventionele invasieve coronaire angiografie (ICA), die wordt beschouwd als de gouden standaard in het onderzoek naar coronaire aandoeningen. Er is een geleidelijke toename in het gebruik van CTCA voor primaire beoordeling van patiënten met een laag en gemiddeld risico. Bezorgdheid over blootstelling aan straling en diagnostische nauwkeurigheid, vooral in de groep met een hoog risico, hebben de wijdverspreide verspreiding ervan echter voorkomen.

Om de best mogelijke temporele resolutie (minimalisatie van cardiale bewegingsartefacten) en ruimtelijke resolutie (diagnostische nauwkeurigheid te bieden) te bereiken, is een relatief hoge blootstelling aan straling vereist, als gevolg van de omgekeerde relatie met beeldruis en resolutie. Straling (röntgenstraling) wordt echter in verband gebracht met een verhoogd risico op kanker bij blootgestelde patiënten en het is daarom essentieel om voortdurend strategieën te bedenken om de blootstelling aan straling te verminderen en tegelijkertijd de beeldkwaliteit te behouden.

In het ziekenhuis van Derriford is een ultramoderne CT-scanner (Discovery CT750 HD, General Electric (GE) Healthcare) geïnstalleerd voor verder onderzoek naar CTCA. Het maakt gebruik van een nieuwe scanmethode, High Definition Computed Tomographic Coronary Angiography (HD-CTCA), analoog aan high definition televisie) en beeldreconstructie (Adaptive Statistical Iterative Reconstruction ASIR) in tegenstelling tot conventionele CT-scanners die gebruik maken van Filtered Back Projection (FBP) reconstructie. HD-CTCA maakt het verkrijgen van scherpere beelden mogelijk en ASIR compenseert de resulterende toename in blootstelling aan straling. Dit zal waarschijnlijk resulteren in beelden van hogere diagnostische kwaliteit met een gelijkwaardige of iets lagere stralingsblootstelling in vergelijking met de huidige technologie. Hoewel de eerste resultaten bemoedigend zijn, moet dit verder worden beoordeeld voordat het wordt toegepast in de dagelijkse klinische praktijk. Om dit te beoordelen hebben we een studie ontworpen om HD-CTCA uit te voeren op 300 opeenvolgende patiënten die diagnostische ICA ondergaan in het Derriford ziekenhuis, waarbij we de nauwkeurigheid van HD-CTCA direct vergelijken met ICA (momenteel beschouwd als de gouden standaard).

Hypothesen:

Er is geen significant verschil in de gevoeligheid en specificiteit van HD-CTCA voor de detectie van kransslagaderstenose van 50% of meer in vergelijking met conventionele ICA.