Integrert molekylær analyse av kreft i gynekologisk onkologi (IMAC-GO)

Fremskritt i vår forståelse av kreftbiologi har ført til en rask utvidelse av molekylært målrettede terapier i preklinisk og klinisk utvikling det siste tiåret. Den systematiske sekvenseringen av kreftgenomer har avslørt at individuelle svulster ofte har flere "driver" somatiske mutasjoner som gir vekstfordel og positiv seleksjon. Det er viktig at mange av de endrede proteinene som er et resultat av mutasjonene identifisert av disse studiene, faktisk er handlingsbare, dvs. "medikamenterbare", mål. Derfor har evaluering av medikamenteffektivitet i svulster valgt ved en kombinasjon av histopatologi og molekylær analyse potensial til å resultere i en større terapeutisk gevinst. Premissene bak personlig tilpasset kreftmedisin inkluderer: i) genetiske avvik finnes i menneskelige maligniteter; ii) en undergruppe av disse aberrasjonene eksisterer ofte på tvers av flere tumortyper og har funksjonell relevans som drivere for onkogenese og tumorprogresjon; iii) de molekylære effektene av disse genetiske aberrasjonene er potensielt handlingsbare mål; og iv) det finnes medisinske forbindelser som trygt og effektivt kan modulere slike mål hos pasienter med disse svulstene. Hovedutfordringen for å optimalisere denne personlige tilnærmingen til kreftbehandling er å sikre at pasienter med svulster som har spesifikke molekylære/genetiske avvik er spesifikt tilpasset et bestemt medikament eller kombinasjon av legemidler. I denne forbindelse er molekylær analyse av svulster for å identifisere somatiske mutasjoner og/eller andre genetiske aberrasjoner eksempler på berikelsesstrategier for å hjelpe til med å matche pasienter til legemidler eller behandlinger som har fått økende interesse i onkologisamfunnetGenetisk heterogenitet i gynekologisk kreft underbygger de observerte variasjonene i pasientutfall. Derfor vil evnen til å karakterisere de unike genetiske egenskapene til hver pasients svulst være et kritisk skritt for å identifisere den optimale terapeutiske strategien for individet. Det forventes at når en validert prosess for molekylær profilering er fullt etablert ved NUHS, vil dette til slutt bli integrert i pasientbehandlingen på et mye tidligere stadium. Spekteret og utviklingen av molekylært målrettede midler utvides raskt, og det er stadig mer sannsynlig at fremtiden for kreftbehandling vil kreve at den molekylære og histologiske subtypen av ens svulst defineres for å kunne bestemme den mest hensiktsmessige behandlingsstrategien. Ved å sette i gang dette første skrittet mot utviklingen av en godt validert, sammenhengende, strømlinjeformet og effektiv prosess for molekylær profilering, vil målet være å oppnå formell akkreditering slik at kreftleger ved NUHS/NCIS, NCC og KKH entydig skal kunne bruke dataene til pasientbehandling.