Vanntett støping for pediatriske distale radiusfrakturer

Distale radiusfrakturer er et av de hyppigst sett brudd hos barn. Tradisjonelt behandles minimalt vinklede eller ikke-forskjøvede distale radiusfrakturer med kort- eller langarms gipsimmobilisering i opptil 8 uker. De tradisjonelle glassfiberstøpene som brukes må holdes tørre for å forhindre betennelse og potensiell infeksjon. Hvis en glassfiberstøp blir våt, må den fjernes og erstattes. Generelt har vanntett støping vist seg å forbedre pasientkomfort og generell tilfredshet.

Vi har til hensikt å utforske effektiviteten til en ny, vanntett støpeform laget av et hybridnett i behandlingen av minimalt vinklede distale radiusfrakturer hos barn ved å bruke et randomisert, kontrollert, cross-over studiedesign. Vi vil inkludere pasienter mellom 4 og 14 år med minimalt vinklede distale radiusfrakturer (<15 grader vinkling på sagittale eller koronale plan) presentert for Orthopedic Institute for Children Urgent Care Facility innen 7 dager etter skade. Som bestemt ved en kraftanalyse, vil totalt 26 pasienter bli registrert i studien.

Pasienter som er kvalifisert for studien vil bli randomisert inn i en av to like store (n=13) grupper: Pasienter i gruppe 1 vil få en kortarmsstøp laget av det vanntette hybridnettingsmaterialet og pasienter i gruppe 2 vil få en vanlig glassfiberstøp. Begge gruppene vil følge opp etter to uker for klinisk og radiologisk evaluering, hvoretter de vil bli overført til en vanlig glassfiberstøp (Gruppe 1) eller en hybrid mesh vanntett avstøpning (Gruppe 2) i ytterligere to uker. Denne crossoveren lar begge gruppene oppleve hver type rollebesetning. Etter fire ukers immobilisering vil pasienter i begge grupper avbryte gipsing og rådes til å unngå kontaktsport eller anstrengende aktiviteter frem til uke 8.

Pasienter i begge grupper vil følge opp 8 uker etter innledende behandling for klinisk og radiologisk evaluering for å evaluere bevegelsesområde, smerte og bruddjustering. Fysisk funksjon vil bli evaluert i uke 1, 2 og 4 ved å bruke Activity Scale for Kids - Performance, et validert, svært pålitelig, selvrapportert mål som vurderer fysisk funksjon hos barn mellom 5 og 15 år. Smerte vil bli evaluert ved å bruke Faces Pain Scale, en validert, svært pålitelig skala som vanligvis brukes i den pediatriske befolkningen. Pasienttilfredsheten vil bli målt i uke 1, 2 og 4, og røntgenbildene ved uke 8 vil bli sammenlignet med innledende røntgenbilder for å vurdere frakturforskyvning og vinkling. Hudforandringer vil bli vurdert i uke 2 og uke 4 av en uavhengig observatør som er blindet for typen gips som har blitt fjernet, og digitale fotografier vil bli tatt og analysert ved hjelp av ImageJ Image Processing and Analysis Software for å beregne overflatearealet til eventuelle beskrevne hudforandringer som en prosentandel av det totale hudområdet som opprinnelig dekket av gipsen. Kløe vil bli vurdert ved uke 1, 2 og 4 ved hjelp av en visuell analog skala der en horisontal linje på 100 mm vil bli presentert for pasienten med "ingen kløe" i venstre ende av skalaen og "sterkest kløe" ved høyre ende.

Vi håper å finne ut om den nye, vanntette støpen kan resultere i lignende kliniske resultater og pasienttilfredshet for distale radiusfrakturer sammenlignet med den tradisjonelle glassfiberstøpen.