Водонепроницаемая повязка для переломов дистального отдела лучевой кости у детей

Переломы дистального отдела лучевой кости являются одними из наиболее часто встречающихся переломов у детей. Традиционно переломы дистального отдела лучевой кости с минимальным углом или без смещения лечат иммобилизацией короткой или длинной гипсовой повязкой на срок до 8 недель. Используемые традиционные повязки из стекловолокна должны быть сухими, чтобы предотвратить воспаление и возможную инфекцию. Если гипс из стекловолокна намокнет, его необходимо снять и заменить. В целом было показано, что водонепроницаемое литье улучшает комфорт пациента и общее удовлетворение.

Мы намерены изучить эффективность новой водонепроницаемой повязки из гибридной сетки при лечении переломов дистального отдела лучевой кости с минимальным углом у детей с использованием рандомизированного контролируемого перекрестного исследования. Мы будем включать пациентов в возрасте от 4 до 14 лет с минимально угловатыми переломами дистального отдела лучевой кости (<15 градусов угла наклона в сагиттальной или коронарной плоскостях), поступивших в отделение неотложной помощи Детского ортопедического института в течение 7 дней после травмы. Согласно анализу мощности, всего в исследование будет включено 26 пациентов.

Пациенты, имеющие право на участие в исследовании, будут рандомизированы в одну из двух групп одинакового размера (n = 13): пациентам из группы 1 наложат короткую повязку на руку из водонепроницаемого гибридного сетчатого материала, а пациентам из группы 2 наложат обычную повязку из стекловолокна. Обе группы будут обследованы через две недели для клинической и рентгенологической оценки, после чего они будут переведены на обычную стекловолоконную повязку (группа 1) или водонепроницаемую повязку с гибридной сеткой (группа 2) еще на две недели. Этот кроссовер позволит обеим группам испытать каждый тип актерского состава. После четырех недель иммобилизации пациенты в обеих группах прекратят гипсование, и им будет рекомендовано избегать контактных видов спорта или физических нагрузок до 8-й недели.

Пациенты в обеих группах будут наблюдаться через 8 недель после первоначального лечения для клинического и рентгенологического обследования, чтобы оценить диапазон движений, боль и схождение переломов. Физические функции будут оцениваться на 1-й, 2-й и 4-й неделе с использованием Шкалы активности для детей - Производительность, проверенной, высоконадежной, самостоятельно оцениваемой меры, которая оценивает физическую функцию у детей в возрасте от 5 до 15 лет. Боль будет оцениваться с использованием шкалы боли лица, проверенной, высоконадежной шкалы, обычно используемой в педиатрической популяции. Удовлетворенность пациентов будет измеряться на 1, 2 и 4 неделе, а рентгенограммы на 8 неделе будут сравниваться с исходными рентгенограммами для оценки смещения перелома и угла наклона. Изменения кожи будут оцениваться на 2-й и 4-й неделе независимым наблюдателем, не знающим тип снятой повязки, а цифровые фотографии будут получены и проанализированы с использованием программного обеспечения для обработки и анализа изображений ImageJ для расчета площади поверхности любых описанных изменений кожи. в процентах от общей площади кожи, изначально покрытой гипсовой повязкой. Зуд будет оцениваться на 1, 2 и 4 неделе с использованием визуальной аналоговой шкалы, в которой пациенту будет представлена ​​горизонтальная линия 100 мм с «отсутствием зуда» на левом конце шкалы и «самым сильным зудом» на левом конце шкалы. правый конец.

Мы надеемся определить, может ли новая водонепроницаемая повязка привести к таким же клиническим результатам и удовлетворенности пациентов при переломах дистального отдела лучевой кости по сравнению с традиционной повязкой из стекловолокна.